手外科的分级护理.docVIP

手 外 科 一、特级护理： 1、病情依据： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如断掌断臂由于失血过多引起的休克等： （2）既往消化道出血，凝血系统有问题的患者等： （3）既往有高血压，心脏病等的患者等。 2、护理特点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；遵医嘱给予心电监测护及氧气吸入； （2）准确记录好危重护理记录单，同时专人２４小时连续护理； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应； （4）根据医嘱，正确记录２４小时出入量，合理安排２４小时液体输入量，纠正水电质、酸碱平衡； （5）正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理措施； （6）保持患者的舒适和功能体位； （7）严格进行床旁交接班。 二、一级护理： 1、病情依据： （1）病情趋向稳定的重症患者；休克、合并外伤性多脏器损伤； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，如断指，断肢再植，游离皮瓣术的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者，如足趾再造拇指术后的患者； （4）生活部分自理的患者，如腹部皮瓣术后的患者。 2、护理要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化，遵医嘱给予心电监护及氧气吸入； （2）根据患者病情，测量生命体征，做好护理记录； （3）根据医嘱正确实施治疗、用药，并观察患肢的皮温，皮色，指（趾）腹张力，毛细血管充盈反应。 （4）正确实施口腔护理，皮肤护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理措施； （5）对患者提供适宜的照顾、健康指导； （6）根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，保持患者清洁，舒适； （7）给予患者心理安慰与疏导，关心体贴患者，积极配合治疗护理。 三、二级护理： 1、病情依据： （１）病情稳定，仍需卧床的生活部分自理的患者，如岛状皮瓣修复术，筋膜皮瓣修复术；邻指皮瓣修复术后的患者等。 （2 ）生活完全自理患者如：局部转移皮瓣术后的患者等。 2、护理要点： （1）每２－３小时巡视患者，进行病情观察及生活照顾； （2）每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测血压和体重１次； （3）根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应； （4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。 （5）根据患者病情提供适宜的照顾、健康指导； （6）做好患指血运的观察并做好记录。 四、三级护理 病情依据： 生活完全能够自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者，如：功能重建，皮瓣修整术后恢复的患者等。 ２、护理要点： 每３－４小时巡视患者１次，观察病情变化； 每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测血压、体重１次； 根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应； 对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导。