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北京中同蓝博临床检验所 BeiJing CIC Clinical Laboratory 生长激素检测 生长激素呈波动状分泌，血中半衰期短，即使生长正常的小儿，随机抽取血 测生长激素水平亦可很低，所以不能仅用一次抽血的结果来评价生长激素的 分泌能力 测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大，临床上常用的 测定生长激素方法是按标准的药理激发试验结果进行判断 生长激素内分泌功能试验 生理性试验 1）运动 ① 空腹（禁食4－8小时），充分休息30min，采集静脉血2ml ② 剧烈运动15－20min ③ 运动后5－10min内再次采集静脉血2ml 2）睡眠 ① 充分休息30min，采集静脉血2ml ② 晚间入睡后用脑电图监护（III-IV期），进入深度睡眠1小时后，采集静脉血2ml 样本要求：置红头真空管，2－8℃保存 生长激素内分泌功能试验 药物激发试验 1）胰岛素 0.05-0.1U/kg,静脉注射 2）精氨酸 0.5g/kg,置注射用生理盐水中，静脉滴注（30min内完成） 3）可乐定 0.004mg/kg，一次性口服 4）左旋多巴胺 10mg/kg，一次性口服 样本采集时间：0 min、15 min、30 min、60 min、120 min分别采集静脉血2ml 置于红头真空管中，2－8℃保存 生长激素内分泌功能试验 药物激发试验备注 （1）0 min指用药前采血测定生长激素基础值 （2）任何一种药物激发试验都有15％左右的假阳性，只有在两种激发试验的结果均小于 7μg/L时，方能诊断生长激素缺乏 GHD 。 7μg/L＞＜10μg/L： 相对缺乏； ＜7μg/L：绝对缺乏 生长激素内分泌功能试验 （3）一般选择作用方式完全不同的两种试验进行激发 胰岛素和可乐定 胰岛素和左旋多巴胺 （4）激发试验副作用 精氨酸几乎没有副作用; 可乐定会使血压降低，想睡觉，但检查结束后就能恢复; L-多巴胺可能会使你觉得恶心，想吐; 胰岛素会降低血糖值，需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话，通过注射葡萄使它恢复 药物激发试验的护理 1）激发前准备 患儿准备?： 因为生长激素测定要求很严格，抽血次数较多，检查前医护人员要详细向家属和患儿讲解检查的重要性，并介绍检查与治疗过程。取得患儿及家长的良好配合，试验前1天晚上不能剧烈活动，要保证睡眠质量，试验当天早晨要禁食，只能饮适量白开水或净水。 护士准备：?了解患儿的年龄、心理状态、生命体征及一般状况。观察采血部位的皮肤和血管状况，根据患儿的年龄，做好说明解释工作，操作前要洗手、戴口罩。并要熟练掌握激发药物剂量、毒副作用。做到一针见血，精益求精，保证试验顺利完成。 药物激发试验的护理 激发试验中护理? 1 激发试验要抽血5管，而且采血时间要求十分严格，操作中护士要严格按时间抽血，针针见血，以保证实验室检验结果准确无误。 2 在静脉采血过程中，有的患儿因恐惧而引起的胸部不适，头昏现象，检查有无阳性体征。此时，让患儿卧床休息，进行解释说明。严密观察有无药物反应?? （3）密切观察生命体征（T、P、R、BP），观察有无其他不适，如胸痛、呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐 （4）如出现生命体征异常要立即报告医师，并遵医嘱对患儿进行相应的治疗及护理。观察是否出现头晕、面色苍白、大汗淋漓等“晕针”现象，一旦出现上述症状，应立即停止抽血，报告医师并观察生命体征，遵医嘱完成静脉输液等治疗、护理措施。 中同蓝博 期待为您 提供专业检验服务 * * 中同蓝博