疾病预防控制机构自查表.docVIP

附表1 疾病预防控制机构自查表 自查单位： 自查时间： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 一、基本情况 设置传染病防治相关科室是否能有效运转 是否具有与传染病防治任务相适应的专业人员 是否成立应急领导机构 是否有应急技术队伍 车辆、药械、防护用具等应急设备是否完善 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 二、疾病监测 是否全部开展规定范围内的传染病监测种类 开展规定范围内的传染病监测率 是否开展主要传染病疫情预测及报告工作 ⑴、是 ⑵、否 % ⑴、是 ⑵、否 三、疫情报告 疫情报告方式 是否开展传染病情报调查 2003年传染病漏报率 传染病暴发疫情报告是否及时 是否对下级疾控机构传染病报告进行检查、指导 是否对应报告医疗机构传染病报告进行检查、核实 ⑴、是 ⑵、否 % ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 四、菌种管理 是否按规定对传染病菌（毒）种进行分类保藏、运输、使用 是否按规定对菌（毒）种或使用后菌（毒）种进行处理 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 五、预防免疫 有无疫苗使用计划 疫苗采购是否符合规定来源 疫苗采购索证是否齐全 疫苗储存、运输、使用是否符合冷链要求 免疫接种是否符合安全注射要求 是否开展免疫接种调查 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 附表2 医院自查表 自查单位： 自查时间： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 一、基本情况 机构类别 是否设置预防保健、医院感染科室 承担医院感染管理人员数 取得省级卫生行政部门上岗证的医院感染管理人员数 年定期开展重点科室消毒效果监测频次数 有无医院感染管理制度 ⑴、是 ⑵、否 人 人 次 ⑴、是 ⑵、否 二、疫情报告 有无传染病疫情报告制度 有无专人管理传染病疫情报告 2003年对传染病疫情报告执行情况自查次数 2003年自查传染病漏报率 2003年接受传染病监督机构检查数 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、有 ⑵、无 次 % 次 三、消毒隔离 传染病专科门诊设置是否规范 重点科室消毒隔离管理是否规范 供应室消毒管理是否符合要求 是否进行消毒效果监测 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 四、废物管理 有无医疗废物处理管理制度、记录 有无有效的医院污水处理系统 2003年环保部门对医院污水处理效果监测是否合格 医疗废物包装物、运输、处理是否符合规定要求 一次性医疗用品采购是否索证 用后一次性医疗用品是否消毒毁型 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 五、宣传培训 是否进行医务人员消毒隔离及传染病防治知识、技能培训 是否开展相关法律法规知识培训 现场随机抽查管理、临床、院感、疫报人员各1人，回答相关问题正确率 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 % 注：机构类别包括乡镇卫生院、市级、部队、行业、其他5类 附表3 村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所自查表 自查单位： 自查时间： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 一、基本情况 机构类别 符合规定的医务人员数 布局是否符合消毒管理规定 有无传染病报告制度及检查记录 ⑴村卫生室 ⑵社区卫生服务站⑶个体诊所 人 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、有 ⑵、无 二、培训情况 是否接受过县级以上卫生行政部门关于传染病防治相关法律法规培训 2003年接受培训人次数 是否接受过县级以上卫生行政部门关于消毒隔离知识培训 2003年接受培训人次数 现场抽查10个问题回答正确率 ⑴、是 ⑵、否 人次 ⑴、是 ⑵、否 人次 % 三、疫情报告 有无就诊情况登记本 有无传染病登记本 随机抽取1天传染病登记记录与当天挂号记录比较，符合率 有无传染病疫情报告卡 随机检查10份疫情报告卡，填写正确率 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、有 ⑵、无 % ⑴、有 ⑵、无 % 四、消毒隔离 有无消毒隔离制度 有无紫外线消毒灯 有无消毒记录 随机抽取10份消毒记录检查消毒记录完整率 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、有 ⑵、无 ⑴、有 ⑵、无 % 五、医疗垃圾 一次性医疗用品采购是否索证 用后一次性医疗用品是否消毒毁型 有无消毒毁型记录 其它医疗垃圾处理方式 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 ⑴、是 ⑵、否 - 3 -