第8章-排泄讲解.ppt

五、影响因素 3.肾血浆流量 由图可见： 滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。 五、影响因素 3.肾血浆流量 肾血浆流量↑时，血胶渗压上升的速度减慢,EFP下降速度减慢，滤过平衡出现推迟，有效毛细血管滤过的长度↑，肾小球滤过↑。肾血浆流量↓时则相反。 肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返血液的过程称重吸收 重吸收特点：有选择性；有限度 重吸收的部位：主要在近球小管 被动转运 重吸收方式： 原发性 同向转运 主动转运 继发性 逆向转运 重吸收途径：跨上皮细胞；细胞旁途径 重吸收概述 Na+的重吸收 调节机体水、盐渗透压平衡 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节 10% 远曲管集合管 尿浓缩稀释 ①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- 同向转运) 20% 髓袢 升支 维持机体NaCl含量；促进营养物、水的重吸收 主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节 60-70% 近曲 小管 意义 特 点 量 部 位 Na+的重吸收 Na+的重吸收 被动（髓袢升支粗段主动） Cl-重吸收 调节机体水平衡 被动(渗透作用) 受ADH调节 10% 远曲管集合管 尿浓缩稀释 降支细段被动(渗透作用) 升支对水不通透 15-20% 髓袢 保证机体水含量 被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节 65-70% 近曲 小管 意义 机 制 量 部 位 H2O的重吸收 调节机体 酸碱平衡 近端小管重吸收90% 远曲管集合管9% ①以CO2形式 ②与H+分泌密切相关（分泌1个H+，重吸收1个HCO3- 和Na+ ） ③明显优先于Cl- 被动 重吸收 HCO3- 保持血钾 含量 近端小管重吸收70% 髓袢升支粗段少量 远曲管集合管5-10% 主动 重吸收 K+ K+、HCO3-的重吸收 HCO3-的重吸收 肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。 （180mg/100ml血） 意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖 重吸收的最大量。（300mg/100ml血） 意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加 保证葡萄糖全部回收入血 近端小管全部重吸收 重吸收有一定限度 继发性 主动 转运 葡萄糖 葡萄糖的重吸收 葡萄糖的重吸收 1、小管液中溶质的含量 小管液中溶质浓度增加 例如：糖尿病的多尿 甘露醇利尿 小管液渗透压增加 肾小管对水重吸收减少 尿量增加（渗透性利尿） 影响重吸收的因素 2、肾小球滤过率 近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率 变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者 的65%-70%。称为球-管平衡 意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减 而出现大幅波动 影响重吸收的因素 肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运 到肾小管腔内称为分泌或排泄 意 义 特 点 禁食病人要及时补K+ 见尿补K+ 多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排 酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+ 排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争 调节血K+、Na+平衡 被动转运，排K+换Na+ K+的排泄 主动转运 调节酸碱平衡 排H+促排NH3 排H+促重吸收NaHCO3 排NH3促排H+ 调节酸碱平衡 促NaHCO3重吸收 H+ NH3 H+、NH3的排泄 H+、NH3的排泄 肾脏如何通过泌尿来调节机体水、 电解质、酸碱平衡 分析题—— 终尿渗透压高于血浆渗透压，为尿浓缩 终尿渗透压低于血浆渗透压，为尿稀释 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透 小管液低渗 ADH 水重吸收 减少 减少 尿稀释 一、尿稀释机制 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水