深圳120急诊院前作流程集2010-2015版.docVIP

本集合包含：2010版+2015版CPR、气管插管，脊柱损伤固定与搬运。 【2010版成人心肺复苏】 {院内——不需电击除颤} A：报告，双人法成人心肺复苏操作准备就绪，请指示。（开始） →发现有人倒地，现场环境安全，如果不安全，请立即消除危险因素。（A看手表）（是） →A：喂喂，你怎么啦！喂喂，快醒醒！ →（按压人中两下，同时说）请睁开眼。 →（耳朵贴近鼻子，手掌放于胸前与胸平行）1001—1006，患者无反应，呼吸不正常，快来人啦，立即启动应急反应系统，携带急救物品和AED.（是） →A:(左手放于额头，右手按颈动脉，环顾四肢面部)1001—1006. →患者无循环征象，立即心肺复苏，解开上衣，理顺肢体，请垫背板。（是） →A:1，球囊面罩接通氧气（是）。2，检查清理口腔（是）。3，开放气道，保持气道通畅（是）。4.固定氧气面罩，球囊通气两次。（是） →（AED到） →A：打开AED，清洁皮肤，粘贴电极片（是） →A:(平伸双手)分析心电图，不需要除颤，立即心肺复苏。 →（A角按压5个轮回开始）B:请快速按压，用力按压，使胸廓充分回弹，缩短中断按压时间，避免过度通气。（5个轮回结束） A:1001——1005（A左手放于病人额头，右手按住颈动脉，耳朵贴于鼻子，注视胸廓起伏）1006—1010（环顾四肢面部） →A:患者呼吸、心跳恢复，现场心肺复苏成功，整理病人（是）……摆昏迷体位（头侧偏），吸氧，送ICU进一步治疗 →A：归队！报告，操作完毕！ 【2010版气管插管】 A: 双人法气管插管操作准备就绪，请指示（开始）。基础生命支持失败，准备气管插管。（看手表），清理口腔。 →A：（开放气道，球囊通气2次）继续通气（是） →A:（铺治疗巾）选择内径7.5mm导管（注射器通气）套囊完好→插入管芯，距开口1公分→塑形→润滑，上下左右斜面→选择合适镜片（右手拿喉镜靠近病人嘴边比对，然后正确连接，在手掌展示光源）光源良好→牙垫→胶布（2条）→吸痰管，连接吸引器，试运行良好→听诊器→物品准备完毕。 →A:开放气道，保持呼吸道通畅（是）→（插管）拔管芯，距门齿22公分（注射器打气）→通气（B开始球囊通气） →A:（戴听诊器）双侧胸廓均匀抬起→上腹部无气过水声，双肺呼吸音清晰均等一致，导管在气管内。（放牙垫，退出插管工具，头放平，开始粘贴固定胶布，B仍通气不变） →A:（拿吸痰管和纱布）吸痰（B断开通气去准备呼吸机） →A:连接呼吸机，整理病人，送ICU进一步治疗，操作完毕。 脊柱固定与搬运简易流程（未改） 【详细流程】 A:报告：（举高右手示意）脊柱损伤固定与搬运操作，准备就绪，请指示 考官：开始 A:平举双手，环顾上下左右；大声说：现场环境安全；看手表（A始终跪在伤者的头顶部；B则位于伤员右侧，与伤员的胸部平齐，同时尽量接近A；C依次挨着B） 您好，我是光明中心医院的120医生，现在为您紧急处理，请不要紧张，请配合。（同时理顺四肢后抬头）患者男性，30岁，高空坠落20分钟，诉颈部疼痛，双下肢麻木。请你不要动，考虑颈椎损伤，按脊柱损伤处理，准备脊柱搬运，一助、二助到位。（B，拿颈托上场；C，整理固定板） A：头锁：头锁可以调教伤者头部至正常位置和身体成一直线，保持气道通畅和方便上颈托。 头锁为A双膝跪在伤者头顶部并与伤者身体成一直线，手肘触地或至于双膝上，拇指按住伤者前额及食中指按其颊骨，环指及尾指放在耳下，注意手指不可越过耳垂。 （实施“头锁”首先要求指挥员自身稳定，即双肘部必须放置于地面或膝盖上，寻找可靠地依托支撑、牢牢固定，无悬空现象） B指示定位：B将右手食指放在伤员胸骨正中线上，作为瞄准的标志；在B手势引导下，A采用头锁同时先后沿着颈轴向旋转将头颈部与身体呈一直线，然后B再以手势指导A将鼻尖、胸骨正中线、下颌、脚趾等调整为一条直线，并适当将伤者头部小心的后仰、摆放呈双眼平视的自然解剖头位 A指示B行头胸锁：将右手手肘及前臂放在伤者胸骨上、左手掌放在伤者面部，拇指及食中二指放在伤者两边颧骨上，左手大鱼际放在额头，手掌向上拱起，不可遮盖伤者口鼻以免妨碍呼吸 B：稳定（稳定后方能放松更换）头胸锁必须先稳定后上锁 A：自上向下逐步触摸患者后颈部，直到第七颈椎突，大声口述：患者第四五颈椎背脊压痛； A：重新上头锁（稳定），上颈托 B：是（折叠翻转患者衣领）；判断颈托的距离：用手指丈量伤者颈部长短。即肩部斜方肌顶点与下巴底端延长线（右手食指外侧自下巴底端向肩部滑行）之间的高度，避免颈部被过分神伸展 A：（待B上好颈托后）检查伤情 B：头顶无异常→眉弓无异常→瞳孔无异常→鼻孔无异常→颧骨无异常→口腔无异常（做手掌扇动动作）→耳道无异常→气管居中→锁骨无异常→胸骨无异常→深呼吸→胸廓无异常→腹部无异常（四点按压，左下→左上→右上→右