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建设项目安全设施竣工 “三同时”备查表 项目名称： 建设单位： （盖章） 日 期： 年 月 说明： 一、核查时需提供以下原件审查： 1、各项安全管理规章制度；2、特种设备注册使用登记证；3、特种操作工人操作上岗证；4、员工安全培训内容、参加培训人员名册、考试试卷；5、《建设项目安全设施竣工验收报告》 报告内容包括：项目基本情况介绍、工艺生产设备、安全生产管理机构及人员、安全生产管理规章制度建立情况和特种作业人员证照情况、危化品仓库基本情况、“三级”安全教育培训情况、验收人员签名等； 6、其它相关安全检测数据。 二、培训教育： ①“三级”培训：指公司、车间、班组级安全知识教育。培训内容应包括国家、省、市有关安全生产的法律、法规、规章；通用安全技术知识；公司、车间安全管理规章制度；岗位安全操作规程；劳动防护用品的性能及正确使用方法等，由公司自行完成。 ②全员安全培训、厂长经理培训、安全管理人员培训：由有资质的培训机构为企业各级人员做的安全知识培训。 三、相关服务单位联系地址、电话： 单位 地址 电话 内容 广州开发区宣教中心 广州开发区科学城揽月路66号5楼506号厂长经理培训、安全管理人员培训、全员培训、特种作业人员培训 广州市宣教中心 越秀区八旗二马路28号危化品相关人员培训 广州开发区安全生产监督管理局危化处：广州水西路综合执法大楼A栋 改建 扩建 租用 厂房 试运行时间 年 月至 年 月 员工人数 人 产品名称 单位主要 负 责 人 姓名 安全生产直接负责人 姓名 电话 电话 项目规模及内容（生产厂房、车间及辅助生产设施等）： 主 要 生 产 原 材 料 名 称 年使用量 （公斤/年） 危 险 特 性 使用危险化学品 工 艺 生 产 设 备 生产设备 其防护措施 是否满足生产安全要求 设备验收人签名： 年 月 日 安全生产管理机构 安全管理人员 姓名 职务 电话 手机 安 全 生 产 管 理 规 章 制 度 建 立 情 况 制 度 名 称 建立情况 有 无 其他 安全生产责任制度 安全生产操作规程 安全生产检查制度 安全生产教育、培训制度 危险作业审批制度 危险化学品和毒品管理制度 事故应急救援预案 特种设备及动力管线管理制度 工伤事故管理制度 安全奖惩制度 特 种 设 备 设 备 名 称 数量 使用证号码 备注 锅炉安全技术检测 压力容器安全技术检测 起重机械安全技术检测 厂内车辆安全技术检测 电梯安全技术检测 防爆电器设备安全检测 压力（危险）管道 其它： 特 种 工 人 工 种 人数 持证人数 证 件 号 码 备注 高压电工 维修电工 叉车工 起重机工 锅炉工/水质化验工 压力容器作业工（罐装、检验、押运） 危险化学品作业工（操作、押运、储存保管） 电焊工 其它： 危险化学 品仓库 有 【 】 火灾危险类别 面积（M2） 电器布置 形式 通风方式 通讯报警 设施 防爆 非防爆 有 无 无【 】 安 全 教 育 培 训 情 况 培 训 内 容 培训时间 参加人数 考试合格人数 备注 “三级”培训 全员培训 厂长经理培训 安全管理人员培训 其它： 项目安全生产设施试运行情况： 建设单位验收意见： （盖 章） 年 月 日 备注：