结肠癌疾病护理查房资料.ppt

结肠癌疾病护理查房 外科病区 张丽英责任护士汇报病史 一般情况和主诉： 患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保 主诉：中上腹间歇性疼痛1年 简要病史： 患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示：横结肠癌，为进一步诊治收住入院。 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核等慢性病病史。 11种健康功能形态 1.健康认识----健康管理型态 无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。 2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动----运动型态 患者近来感活动后肢体乏力明显 术后病理诊断 （结肠肝曲）局限溃疡型中分化管状腺癌，肿瘤大小10*6*2cm，侵染肠壁全层，脉管及神经分支未见癌侵犯，肠管上下切缘阴性；肠周淋巴结（0/15）、大网膜淋巴结（0/2)均未见转移癌；大网膜及阑尾未见癌侵犯；（盆腔）脂肪坏死钙化结节。 护理诊断与问题 1.术前护理诊断/问题 1)焦虑