疮疡概论讲解.ppt

第六章 疮疡 中医学院 陈岩 体表化脓感染性疾病 传统中医外科的重点 一 病因病机与临床特点 1、病因 外感六淫邪毒 外来伤害 饮食不节 情志、房劳损伤 2、病机 气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。 3、临床辨证 既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。 （1）局部症状 红、肿、热、痛、脓、溃。 功能障碍。 （2）全身症状 轻：发热头痛，全身不适，口干，口渴，溲赤便结。 重：寒战高热，烦躁不安，神昏谵语。 从全身症状辨别阴阳证并不困难，但宜与局部症状结合分析。 2 托法：用补益气血、透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出。 透托法：用于脓成未溃之疮疡。 透脓散： 黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺 补托法：用于体虚邪恋，脓毒补益不易外泄。 托里消毒散： 白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。 * * * * 《医宗金鉴·外科心法要诀》“痈疽原是火毒生。” “五气过极，均能化热生火”故疮疡以热毒、火毒为常见。 临床分期 1、初期（肿疡期） 局部肿胀，或伴发热等全身症状。 2、中期（脓疡期） 局部脓肿，多伴发热、局部疼痛、全身不适等症状。 3、后期（溃疡期与收口期） 临床转变 疮 疡 （早期）表 证 热壅于表 正不胜邪 热毒深壅 化腐成脓 （中期） 切开 自溃 溃 疡 由表及里 里 证 消散吸收 治愈 全身症状加重，恶逆之证 走黄内陷 转为阴证 转为阴证 生化乏源 失治死亡 三 治疗 （一）内治法 内治法是外科治疗的基础，以消法、托法与补法为总则。 1 消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。 仙方活命饮：白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 功用：清热解毒、活血止痛、消散疮疡。 《校注妇人良方》“治一切疮疡。未成者即收，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。” 3 补法 补虚扶正，生肌长皮。 分益气、养血、滋阴、助阳。 支持疗法。 * *