15考点串讲-内科护理(六).docVIP

1.患儿男性，6岁，慢性咳嗽、咳痰，近一周来有高热，咳黏痰急诊入院治疗，请问小儿肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥 A.高热给予物理降温B.气促给予氧气吸入C.胸痛给予健侧卧位D.胀气给予肛管排气E.谵妄按医嘱给予镇静剂 【答案】:C 【解析】:考察肺炎护理措施。①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药；鼓励多饮水、作好口腔护理。②气急、发绀者给予吸氧。③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂。④剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。 2.患者男性，53岁，吸烟史15年，一周前受凉后出现咳嗽咳痰加重，查体：双肺叩诊有过清，呼吸音降低，慢性阻塞性肺气肿的治疗要点不妥的是 A.控制感染B.低浓度、低流量间断吸氧C.应用止咳、祛痰、平喘药物D.呼吸肌功能锻炼E.康复治疗 【答案】:B 【解析】:考察慢阻肺的治疗原则：①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；②解除呼吸道阻塞中的可逆因素，保持呼吸道通畅；③合理氧疗，低浓度、低流量持续吸氧，纠正低氧血症；④控制咳嗽和痰液的生成，控制感染，防治并发症；⑤改善营养状态，进行呼吸功能锻炼和康复治疗。 3.患者男性，59岁，患慢性呼吸衰竭入院治疗，患者使用呼吸兴奋剂的指征是 A.呼吸深快B.抽搐C.烦躁不安D.痰液黏稠不易咳出E.呼吸道通畅而呼吸表浅 【答案】:E 【解析】:考察呼衰的护理。慢性呼吸衰竭病人可应用呼吸兴奋剂，该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。使用时须在保持气道通畅的前提下。 4.患者男性，32岁，支气管扩张史5年。昨日突然大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑 A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息 【答案】:E 【解析】:考察咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。 5.患者女性，16岁，在学校军训时突然出现发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴喘鸣，临床诊断为外源性哮喘，外源性哮喘的临床特点不包括 A.常在接触过敏原后发病B.多有明显的季节性C.大多在儿童或少年期起病D.血及痰液IgE测定可增高E.一旦得病，往往发作较重且起病急 【答案】:E 【解析】:考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。多有明显的季节性，血及痰液IgE测定可增高，除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。 6.患者男性，40岁，以突然寒战，高热入院，疑为细菌性肺炎，请问细菌性肺炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎杆菌D.肺炎支原体E.铜绿假单胞菌 【答案】:B 【解析】:考察肺炎的病因与分类。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 7.患者男性，肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，最重要的诊断依据是 A.发绀、呼吸困难、皮肤充血B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.温暖多汗E.PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg 【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的分类。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO260mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO250mmHg。是因为肺泡通气不足所致，如COPD。 8.患者男性，COPD患者，疑为合并Ⅰ型呼吸衰竭，请问判断Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是 A.高碳酸血症B.PaCO2大于50mmHgC.PaO2小于60mmHgD.低氧血症伴高破酸血症E.通气/血流比例失调 【答案】:C 【解析】:考察呼衰的辅助检查。Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血症型)仅有PaO2下降，PaO260mmHg，PaCO2正常。 9.患者男性，25岁。临床诊断为支气管扩张，病人最主要的临床表现是 A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.发热、盗汗C.慢性咳嗽、胸痛D.呼吸困难E.贫血、杵状指 【答案】:A 【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。 10.患者男性，26岁，突然不明原因哮喘发作，请问哮喘发作时的体征不包括 A.胸廓胀满呈吸气状B.奇脉C.广泛哮鸣音D.两肺听诊布满湿啰音E.严重时可有唇、指发绀 【答案】:D 【解