辨病辩证(路径).docVIP

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辨病辩证(路径)

中风急性期 中脏腑 痰热内闭证 痰蒙清窍证 元气败脱证 中经络 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 常见变证治疗 呃逆 呕血 中风恢复期 风火上扰证 痰瘀阻络证 患者以“ ”为主症,拟诊断为“中风”,应当于“痿证”相鉴别。患者年过六旬,脏腑虚衰,肾精亏虚,脑髓失养,故记忆力减退;“气为血之帅” ,“气虚则血瘀”,气虚无以运化水湿而成痰浊,痰浊内郁化热,痰浊挟瘀阻于脉络,脉络不和,肌肉失其濡养;脑为元神之腑,有主五官九窍四肢百骸之功,痰瘀阻于脑窍则突发舌强,言语不清。舌质暗红苔白厚,脉弦滑细,均符合诊断。综之,其病位在头部,涉及肾、气血经络,属于虚实夹杂之证。 诊疗计划:1内科II级护理。 2低盐清淡饮食。 3留陪一人,口告病情。 4尽快完善各项入院检查以协助诊治。 5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环、抗感染,抑制血小板聚集对症处理为原则。 6中医以化痰祛瘀、活血通络为法,拟方: 半夏10g 白术10g 天麻10g 赤白芍各15g 陈皮12g 郁金10 g 菖蒲10g 鸡血藤10g 川芎10g 当归12g 丹参15g 地龙10g 上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服 痰热阻络证 患者以“ ”为主症,拟诊断为“中风”,应当与“头痛”相鉴别。患者年过五旬,脏腑虚衰,脾胃亏弱,脾虚无以运化水湿而成痰浊,痰浊瘀久化热,肝风夹痰,横窜经络,血脉瘀阻,脑络失养、筋脉失濡,则见肢体麻木、无力。舌质暗苔薄黄,脉沉而弱,均为痰热阻络之症。综之病机痰热阻络,病位在头部、经络,病变脏腑涉及脾肾、属本虚之证。 诊疗计划:1内科II级护理。 2低盐清淡饮食。 3留陪一人,口告病情。 4尽快完善各项入院检查以协助诊治。 5治疗西医以调整血压,改善微循环,营养脑细胞,抑制血小板聚集, 改善心肌供血对症处理为原则。 6 中医以清热化痰、活血通络为法,拟方: 黄芩8g 半夏10g 陈皮10g 白术15g 黄连10g 枳实10 g 鸡血藤15g 川芎15g 当归10g 丹参15 g 炙甘草6g 上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服。 肝肾阴虚证 患者以“ ”为主症,拟诊断为“中风”,应当于“痿证”相鉴别。“精血衰耗,水不涵木,肝阳偏亢,内风时起”,患者年近六旬,肝肾阴虚,肝体阴用阳,藏血主筋脉,肝阴虚则肝阳失制,虚风内动,筋脉失养,故肢体抖动;肾为先天之本,化精生髓,脑为髓海,肾虚则脑髓、经脉失养,脉络不和,肌肉失其濡养,故而肢体无力、麻木。舌质暗苔白,脉沉细,均符合诊断。综之,其病位在头部,涉及肝肾、气血经络,属于本虚标实之证。 诊疗计划:1内科II级护理。 2低盐清淡饮食。 3留陪一人,口告病情。 4尽快完善各项入院检查以协助诊治。 5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环,抑制血小板聚集对症处理为原则。 6 中医以滋补肝肾,养血熄风通络为法,拟方: 桑寄生15g 熟 地12g 山 药12g 女贞子15g 当 归12g 桑 枝15 g 鸡血藤15g 丹 参12g 川 芎10g 火麻仁12g 大 黄12g 枳实12g 炙甘草6g 上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服。 气虚血瘀证 患者以“ ”为主症,拟诊断为“中风”,应当与“痿证”相鉴别。患者年愈六旬,脏腑虚衰,脾气虚弱,“气为血之帅”,气虚则无力推动血行,“气虚则血瘀”;瘀血阻滞经络,失于濡养则肢体麻木、无力。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细均符合诊断。综之,其病位在头部,涉及脾肾、气血经络,属于虚实夹杂之证。 诊疗计划:1内科II级护理。 2低盐清淡饮食。患者年愈六旬,脏腑虚衰,脾气虚弱,“气为血之帅”,气虚则无力推动血行,“气虚则血瘀”;瘀血阻滞经络,气血失于濡养则肢体麻木、无力。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细均符合诊断。综之,其病位在头部,涉及脾肾、气血经络,属于虚实夹杂之证。 3留陪一人,口告病情。 4尽快完善各项入院检查以协助诊治。 5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环,抑制血小板聚 集对症处理为原则。 6中医以益气、活血

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