常见病辨治概要考试大纲讲解.doc

常见病辨治概要考试大纲 感冒 概念：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。 临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病因：感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒 病机：邪犯卫表，导致卫表不和，肺失宣肃 病性：外感表实证 （常见外感疾病） 流感的概念：流感是一种几乎每年冬季暴发、严重程度不等的急性、自限性、发热性疾病 鉴别诊断： 感冒与温病（风温初起）的鉴别 病因 主症 传变情况 发病季节 病程 感冒 风邪为主 发热不高或不发热 多不传变 四时皆可 短，预后良好 温病 温邪为主 高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 咳嗽 概念：咳嗽是指六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣降，肺气上逆作声。 病因：由于六淫外邪、内邪干肺所致。（即外感和内伤之分） 病机：邪犯于肺，肺气上逆 病位的涉及：主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾 肺阴咳嗽与风热咳嗽如何鉴别： 肺阴咳嗽与风热咳嗽鉴别 肺阴虚咳嗽 症状： 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑,口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲, 舌质红、少苔，脉细数。 风燥咳嗽 症状： 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝, 口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 痰饮 痰饮水湿的区别和联系： 湿、痰、饮三者的区别：湿性重浊粘滞，每多迁延难却；痰多稠厚，为病无处不到；饮则清稀，每多停聚于胸腹四肢。 三者的联系：湿聚可以成饮，饮凝成痰。三者都与肺脾肾三脏功能的失常密切相关。 胸痹 概念：是多种原因所致以心脉痹阻不通。 临床表现： 以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节 、劳倦内伤 、年迈体虚 病机：本虚标实，虚实夹杂。 病位及涉及脏腑： 病位在心，涉及肝、脾、肾 疼痛的性质：闷痛、隐痛、刺痛、窒息感 （有哪几种痛：闷痛、隐痛、刺痛） 五、不寐 概念：是由于心神失养或心神不安引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证 。 临床表现： 为睡眠时间、深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。 病因：饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚 病机： 阳盛阴衰，阴阳失交 六、呕吐 概念 ：是指由于胃失和降、气逆于上，迫使胃中之物从口吐出为主要表现的一种病症。 呕：有物有声。吐：有物无声 病因：外感六淫之邪与饮食积滞。（外邪浸袭、饮食不节、情志失调、痰饮中阻、脾胃虚弱） 病机：厥逆而出——指胃气上逆。 反胃：反胃食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的病证。 七．泄泻 概念：指大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为特征的病证。 诊断: 1 粪质稀薄，或如水样，或完谷不化。 （2）大便次数增加，一日二次以上。 （3）实验室：大便常规. 飧泄：飧泻是腹泻的一种，具体指泻下完全谷不化，脾胃气虚阳弱，内伤七情，或邪客胃肠所致 案例分析： 金某，，岁。慢性结肠炎十余年。平素脘腹，大便稀薄，日次不等，夹杂少许不消化食物，进食生冷油腻则便次增多，腹时隐痛，纳少，疲倦乏力。近一周来因工作劳累诸证加重，少腹坠胀，大日次，每于晨起六许腹部作痛，痛即登厕， 泄后痛减。脘腹喜温喜按，腰酸冷痛，四末欠温。舌胖淡嫩，边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。, 致使脉络絀急或失养，清窍不利所引起的以“头痛”为主要表现的一类病证。 病因：外感与内伤。外感头痛多因风、寒、湿、热等邪气,内伤头痛, 多因情志、饮食、劳倦、房劳、体虚等原因。 病机：1. 外感头痛多为外邪上扰清空, 壅滞经络, 络脉不通。 2. 内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。肝阳偏亢, 痰浊中阻, 瘀血阻窍, 气血亏虚, 肾精不足等病理改变, 以致头窍失养, 或清窍被扰, 而发头痛。 外感于内伤头痛的鉴别 分类 发病特点 病因 病性 主证 外感头痛 起病较急 疼痛较剧。 感受风、寒、湿、热 属实 掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛 ，痛无休止。 内伤头痛 起病缓慢, 疼痛较轻, 肾虚、血虚； 虚证 隐痛、空痛、昏痛 , 痛势悠悠, 遇劳加重, 时作时止, 肝阳、痰浊、瘀血 虚实夹杂证、或实证 头昏胀痛, 或昏蒙重痛, 或刺痛、钝痛, 痛点固定, 外感头痛一般病程较短, 预后较好 内伤头痛大多起病较缓, 病程较长 治疗原则：1. 外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒、清热、祛湿。 2. 内伤头痛属虚证或实证或虚实夹杂证,虚者以滋阴养血,益肾填精为主；