肿瘤病人的便秘问题等常见问题.docVIP

最近很多病人问我关于肿瘤病人如何预防便秘的问题，下面我就简答的来说一说： （主要有以下6个方面）（1）食物中增加含纤维素较多的菠菜/水果/豆制品及杂粮，适当食用脂类食物。（2）多饮水，每天1500到2000ML,可以在清晨空腹饮蜂蜜水,但需注意补充维生素B1。（3）适当加强运动。（4）养成每天排便的习惯。（5）通便的药物种类较多，无论哪类药物都应在医生的指导下服用。（6）对原因不明腹痛或肠梗阻者禁用泻药。 家庭如何正确处理便秘？ 家庭处理便秘的方法有两种：一种是用开塞路，直肠内用；另一种是用温的0.9%的氯化钠溶液（生理盐水）灌肠。无论那种方法：患者与操作者应密切配合。（说明：家庭灌肠器在医药商店有售） 在床上铺上不渗露的床垫，患者侧卧位，上腿稍弯曲，下腿申直，尽量放松臀部。操作者用左手分开患者两臀露出肛门，这时患者张口呼吸，操作者用右手将灌肠管（直肠管）轻轻旋转着插入肛门，插入肛门约10到15CM。如插入时有阻力，可将灌肠管退出少许，再行前进（以上动作也适用于开塞露外用药）。插妥后一手固定灌肠管，松开管上的夹子，同时抬高装灌肠液的桶，使液体缓缓流入肛门。 此后患者平卧5到10分钟，再行排便。如患者有坚硬宿便不能排出，请及时为患者抠出大便。在抠大便时手套上最好蘸上开塞露等润滑剂。 任何人在操作上述灌肠动作时，动作一定要轻柔，切不可莽撞行事。 护理措施： （ 1 ）如病情许可，尽可能起床活动，和力所能及的生活自理，并定时入厕，对预防便秘有一定作用。 （ 2 ）膳食含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。 （ 3 ）注意病人的排便情况， 2 天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。 （ 4 ）大便干固时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。 吞咽困难 管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重，放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影响病人的吞咽。护理措施： （ 1 ）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。 （ 2 ）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。 （ 3 ）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。 （ 4 ）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。 （ 5 ）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用 2% 利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。 （ 6 ）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。 （ 7 ）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。 （ 8 ）滴水不入者，需胃肠外营养。 口腔溃疡 晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗，可引起口腔炎，发展成疼痛性溃疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下，易发生口腔感染。护理措施： （ 1 ）每日饭后及睡前刷牙漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁。 （ 2 ）给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。 （ 3 ）口腔溃疡疼痛，可给 2% 利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱。 （ 4 ）禁忌烟、酒的刺激。 （ 5 ）如出现霉菌感染，可用霉菌素 10 万 micro;/ml ，并改 3% 苏打水含漱。 腹泻 晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也可引起腹痛和腹泻。护理措施： （ 1 ）注意饮食卫生，预防胃肠道感染。 （ 2 ）进少渣、低纤维饮食，并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。 （ 3 ）多饮水，每日 3000ml ，必要时补液以纠正水、电解质失衡。 （ 4 ）观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。 （ 5 ）保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏，防止腐蚀。 高钙血症 晚期 肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。护理措施： （ 1 ）病情严重立即由静脉水化，输入生理盐水 4000 ～ 6000ml/ 天，轻者可多饮水水化。 （ 2 ）给静脉利尿剂，并补以磷，以促进钙的排出。 （ 3 ）低钙饮食，限制牛奶及奶制品。 （ 4 ）记出入量，每日尿量不少于 3000ml 。 （ 5 ）密切观察病情变化。