2014年血液内科分级护理细化标准.docVIP

2014年血液内科分级护理细化标准 护理级别 病情依据 护理服务标准 基础护理服务项目 特 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者； 2.骨髓或外周血造血干细胞移植； 3.清髓性化疗； 4.各种休克或化疗引起Ⅳ度骨髓抑制并发感染、出血等并发症； 5.使用呼吸机辅助呼吸或其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 6.重症监护患者。 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应； 3.根据医嘱，观察并记录出入量； 4.正确实施血液专科护理，预防并发症发生； 5．实施安全护理，做好气道及各管路护理，预防意外事件发生； 6.严格进行床旁交接班。 7.带有输液导管患者（PICC、输液港、CVC等）每日进行评估，每周更换敷贴、输液接头各一次； 8.严格执行无菌操作规程，备齐抢救药品和器械，定期维护和消毒； 9.满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。 （1）每日整理床单元2次； （2）每日面部清洁、口腔护理各2次； （3）每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次； （4）每周洗头1次；床上擦浴2-3次； （5）需要时修剪指/趾甲、更衣； （6）协助患者使用便器，对二便失禁的患者进行护理； （7）协助患者进食进水（禁饮食者除外）； （8）为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒； （9）每2小