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* 撑开小伞弥补心中的缺憾 —先天性心脏病介入治疗与护理 小儿心脏科 什么是先天性心脏病？ 小儿先心病是指小儿在胚胎发育时期，即怀孕初期2-3个月内由于遗传、病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、药物（抗肿瘤药、抗糖尿病药）、放射线等因素，造成心脏、大血管局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成的先天性疾患。 先心病的类型 青紫型（右向左分流型） 法四、大血管转位、三腔心等 潜在青紫型（左向右分流型） VSD、ASD、PDA 非青紫型（无分流型） 右位心、PS等 小儿先心病的特点 生长发育障碍 易合并呼吸道感染和充血性心力衰竭 喂养困难——少食多餐、预防呛奶 活动耐力差——保持安静，减少哭闹 术前护理 介入术简介。 完善必要的检查和化验。 病人的准备：皮肤处理、禁饮食时间、测量四肢血压及血氧、测量身高及体重。 术前一日 备皮、通知禁饮食时间 训练床上大小便 准备术前和术中用药 药物过敏试验 交待术前及术后注意事项 心理护理 介入术当日 分管护士协助病人更衣 术前排小便 给于术前用药 建立静脉通道 清点术中带药交与护送医生 先心病介入术术前护理工作流程 医生开出介入术医嘱 值班护士接到介入术通知 通知分管护士行术前准备 术前一日 介入术当日 卫生处置、备皮 术前排小便 通知禁饮食时间 分管护士协助病人更衣 训练成人床上大小便 给于术前用药 准备术前和术中用药 常规静脉输液 药物过敏试验 清点术中带药交与护送 交待术前术后注意事项 医生 心理护理 分管医生陪送病人到介入中心 消毒床单元 准备术后用物 术中监护 备齐急救仪器：吸痰器、氧气、除颤器等。 其他设备：B超机、X光机。 全麻状态下监测心电、血氧、生命体征、病人的反应，做好记录。 术后护理 卧位 饮食 氧气吸入 生命体征观察 肢体制动、沙袋压迫 足背动脉搏动、肢体末端皮温皮色 心电监护 小便颜色 监测体温 术后24小时复查 * * * * 生长发育落后于同龄儿 由于心功能不全，肺血含量增加，易患肺炎、上感等呼吸系统疾病。严重者可合并心衰，成为先心病的主要死因。 吃奶时易出现气促、乏力而停歇吸奶。 * 穿刺股动脉、股静脉，肢体活动后易引起出血。出血时应延长制动时间和压迫时间，必要时应用鱼精蛋白（促凝剂） 双侧足背动脉（以为穿刺侧作为对照）出现栓塞时可应用尿激酶溶栓或肝素抗凝 vsd术后5-7天易出现心律失常，以传导阻滞多见 所选封堵器大小型号不合适时易造成封堵不全 小儿体温易受环境温度的影响手术时间过长，易使患儿受凉