冠心病及其防治幻灯片.pptVIP

家人健康科技有限公司 冠心病及其防治 主要内容 冠心病的危害 认识冠心病及其危险因素 胆固醇和冠心病的关系 如何预防和控制冠心病？ 血脂治疗中的常见问题解答 冠心病的危害 中国卫生部统计资料- 2004年前3位死亡原因及死因构成比 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉” 心脏和冠状动脉 什么是冠心病？ 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁，使冠状动脉狭窄 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死 胆固醇与冠心病的关系 胆固醇是一种身体必需的脂肪 30%来源于食物，70%由肝脏合成 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，会嵌入血管壁，引起管腔狭窄 因此血液中胆固醇异常 冠心病发作的危险性 冠心病有哪些表现？ 1/3左右的冠心病患者可以没有任何症状。 其他患者的临床表现与心脏缺血程度有关，最常见的就是心绞痛。 冠心病的表现有哪些？ 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 主要症状 胸痛最为常见：常有压迫感、发闷或烧灼感；突然发作于心前区或胸骨后，常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生；一般持续数秒至数分钟； 运动或劳累时出现左肩或左上肢前臂内侧疼痛；亦可表现为牙痛、胃脘痛； 易疲劳或气短； 恶心或胃部烧灼感； 汗多； 心悸或心跳不规律等。 紧急救护 得了冠心病该怎么办? 常见的冠心病治疗方案 药物治疗：是最基本的治疗，但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽快进行外科手术或介入手术治疗； 冠心病的主要危险因素 可以改变/控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 高血压 糖尿病 吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 其他危险因素 生活方式危险因素 肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 新兴的危险因素 空腹血糖/糖耐量异常 … 为什么要控制危险因素？ 降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量 控制危险因素，预防冠心病 危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟 控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟 我们能做些什么？ 定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗 什么是血脂异常？ 胆固醇与冠心病的关系 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) 降脂治疗的益处 血脂参数达标 临床研究显示降脂益处 4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年： HPS 研究显示，在TC3.5mmol/L的冠心病高危患者中 舒降之40mg的益处更卓越 IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体积 控制胆固醇的措施 合理饮食 适度运动 药物治疗 冠心病防治的首要目标 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 极高危患者的定义和目标 极高危患者： 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 (例如, 糖尿病) + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL) + 急性冠脉综合征 目标值LDL-C70 mg/dL(1.82mmol/L) 高危患者的定义和目标 高危患者 --冠心病: 心梗、 不稳定性或稳定性心绞痛、 PTCA/CABG史, 或有临床显著缺血证据 --冠心病等危症: 非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中), 糖尿病, 2+危险因子和10 年危险 20% 目标：LDL-C100mg/dl (2.6mmol/L) 控制高血压 高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素 控制高血压，可采取 定期运动 控制体重 减少盐摄入量 药物降压 中国高血压防治指南(2005) 血压控制目标： 普通高血压 140/90mmHg 糖尿病或肾病 130/80mmHg 糖尿病+肾病 125/75mmHg 老年人高血压(收缩压) 150mmHg 控