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临床常用免疫学检验 第一节 概述 临床应用 1.为临床确定诊断提供依据 2.具有很高的临床诊断参考价值 3.判断机体免疫功能高低和免疫耐受力  一、 细胞免疫及相关分子检查 1.免疫细胞 T细胞 T细胞亚群及其功能 B细胞 表面标志；表面受体；亚群 NK细胞 巨噬细胞 其他细胞 2.CD分子 3.细胞因子 白细胞介素 干扰素 TNF CSF G-CSF；GM-CSF；M-CSF；EPO 生长因子 二、免疫活性物质与体液免疫 免疫球蛋白检测 IgG;IgA;IgM;IgE;S-IgE M蛋白检测 冷球蛋白检测 尿本周蛋白检测 三、补体和免疫复合物 CH50 C3；C4 CIC 四、自身免疫病的免疫学检测 1.ANA 2.抗双链DNA抗体 抗ENA抗体 抗线粒体抗体 抗平滑肌抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体 RF CRP 五、肿瘤免疫检查 六、移植免疫学检查 七、感染免疫学检查 1.病毒性肝炎 2.AIDS 3.性传播疾病（STD） 4.其他 免疫功能检验 Immunologic Function Test 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目 〖临床意义〗 T cell 亚群在许多临床疾病中可发生异常改变，特别是免疫功能受损病人。测定 T cell 亚群变化对了解疾病的发病机制、指导临床治疗、控制疾病的发生发展均有重要意义。 1. 在自身免疫病中，如SLE、RA、自身免疫性溶血性贫血，以及乙型肝炎病人常表现为CD8＋细胞的数量及功能低下，有时也有CD4＋细胞增高，CD4+/CD8+比值升高。 2. 免疫缺陷病患者CD4+/CD8+比值减少，如AIDS病人，CD4+显著减少，常出现CD4+/CD8+比值倒置。常作为HIV感染者的监测指标。 3. 感染性疾病患者免疫抑制功能增强，表现为CD8+细胞的数量及功能都异常增高。病毒感染时，CD3+、CD4+细胞减少，CD8+细胞增多，CD4+/CD8+比值降低。 4. 肿瘤病人CD3+，CD4+细胞明显减少，CD8+明显增加，CD4+/CD8+比值明显下降。据此，可了解机体的免疫状态，指导免疫调节剂及治疗药物的应用。 5. 支气管哮喘病人，在过敏原激发后，外周血CD4+ T 细胞迅速降低，支气管肺泡灌洗液中CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞则增高。过敏性鼻炎患者CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞均比正常人低。 6. 血液系统疾病 T cell 亚群也有相应变化，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症时CD4+细胞减少，CD8+细胞增多，CD3+/CD8+ 比值下降。 〖注意事项〗 T cell 亚群检测方法很多，参考值也不尽相同，在判断结果时要全面考虑，结合临床及其他检查。此外，利用上法也可测定B细胞、NK细胞等。流式细胞仪法，B细胞绝对值为 90-560/μl，百分数为 5-18%，NK细胞绝对数为 150-1100/μl，百分数为 7-40%。华人较其他种族有较高的NK细胞值。 第四节 自身免疫病和风湿病的免疫学检验 自身免疫病（AID 是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。风湿病是一类涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。实验室检查特别是免疫学检查对AID和风湿病的诊断是及其重要的。有些检查可作为诊断指标之一；有些检查可作为病情进展和预后判断的监测指标；有些检查可作为药物疗效的考核指标之一。 随着免疫学技术的发展以及分子生物学的应用，各种自身抗体的检查越来越多地应用于临床。作为临床医生，应该熟悉这些检验的意义，并能结合临床及其他检查，客观地运用这些指标，协助诊断，了解病情，指导治疗。这里仅介绍临床常用的一些自身抗体的检测。 1.抗核抗体（Antinuclear antibody ,ANA 测定 ANA是抗细胞核多种成分的自身抗体，无种属及器官特异性。ANA可分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体及其他细胞成分抗体。这些 抗体共同组成ANA谱。常用检测方法为IFA、ELISA、免疫印迹法、RIA、免疫斑点法、胶体金标斑点免疫渗滤法等。其中IFA是应用较广的一种方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2细胞为底物抗原片，当加入病人血清时，病人血清中的ANA可与细胞中相应抗原成分结合。再加入荧光标记抗人IgG，在荧光显微镜下可见细胞核内亮绿色荧光。 〖参考值〗 1:10或阴性〖临床意义〗 ANA阳性见于多种疾病，常用于风湿病及自身免疫病的诊断。SLE患者阳性率在95％以上，且效价常在1：