低血糖防治幻灯片.pptVIP

低血糖的防与治 低血糖的有关概念 低血糖：血糖＜2.8mmol/L，只是一个生化指标，不一定有症状。 低血糖反应：患者有低血糖相应的症状与体征，血糖可低于或不低于 2.8mmol/L 低血糖症： 　　　三联征:低血糖症状 　　　　　　 发作时血糖低于2.8 mmol/L 　　　　　　 供糖后低血糖症状迅速缓解 一次严重的低血糖和由此引发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 。 糖尿病患者发生低血糖，其神经损害远远较非糖尿病患者为多，且损害程度严重。 低血糖的原因 1.胰岛素使用不当 2.口服降糖药使用不当或过量：优降糖 3.食物摄入不足 4.运动过量 5. 过量饮酒 6.同时应用心得安、阿斯匹林或磺胺等药物 低血糖的临床表现 交感神经兴奋症状：心慌、出汗、饥饿、面色苍白、颤抖、焦虑、恶心、潮热等 中枢神经缺糖症状：精神不振、头晕、思维混乱迟钝、易怒、疲劳、视力模糊、困倦、讲话困难、无法集中精力等，严重可昏迷，如果低血糖持续得不到收纠正，常不易逆转甚至死亡 低血糖临床表现的　　　　　严重程度取决于 　　　病因的不同 　　　血糖下降程度和速度、持续时间 　　　个体反应性 　　　病人的耐受性 　　　平时血糖水平 　　　 值得注意的是 　低血糖时机体的反应个体差别很大。每个病人的低血糖表现可以不一样，对同一病人来说，每次发作的症状也不完全相同，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。 警惕无意识性低血糖 部分患者在发生低血糖时并没有明显症状，这就是无意识性低血糖。严格来讲，无意识性低血糖并非完全没有症状，其常引起的症状包括意识模糊、行动迟缓等，然而这此症状并不能引起预警作用，因此患者往往麻痹大意，不仅不采取措施升高血糖，有时还继续进行高耗能的活动，极易酿成事故。 低血糖的处理 　　　发生低血糖时应及时判断低血糖发生的原因，以便采取相应的急救措施： 口服糖水、果汁、或含糖较多的饼干或点心。 对于口服降糖药所引起的低血糖口服葡萄糖效果不佳，最好是静脉补充葡萄糖。 昏迷不能进食者，不要喂任何食物或饮料，以防误入食管引起窒息，应立即将病人立即送往医院。 低血糖的处理 不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次为葡萄糖＞白糖水＞蜂蜜＞可乐＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力 需要注意的是：当出现低血糖时，不要吃那些含很多脂肪或者蛋白质的食物，因为脂肪会使胃的排空减慢，并且延缓碳水化合物的水化吸收，使血糖不能够在很短时间内迅速升高。 如果发生低血糖的患者所用的口服药中有葡萄糖苷酶抑制剂，则不要补充白糖水，果汁、饼干、馒头等，应选用葡萄糖水或葡萄糖片。 低血糖时吃多少 　　　临时补充多少糖水或碳水化合物要看低血糖的严重程度。 当血糖在2.8－3.9mmol/L，服用15g碳水化合物即可。这个量相当于一杯含15－20g的糖水，或一杯果汁或可乐（300ml）或者1－2汤匙蜂蜜，或两块饼干。 当血糖在2.2－2.8mmol/L时，需服用20g碳水化合物，15分钟后再测血糖，如果＜ 3.9mmol/L，服用15g碳水化合物，确保血糖＞ 3.9mmol/L。 如果血糖在3.9mmol/L，但距离下一次就餐还有1小时以上的时间，应该加一些含含淀粉或蛋白质的食物。 如果病人神志不清，应送送往医院进行高渗葡萄糖注射25g，15分钟后再测血糖，若仍低于3.9mmol/L，再次给予高渗葡萄糖注射25g。 低血糖的预防 在医生指导下每日使用适量的降糖药物 合理饮食是糖尿病治疗的基本治疗，也是预防低血糖的基础。 适量运动不仅能减肥，还能提高机体对组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，但应保持每日运动时间及运动量基本不变。 低血糖的预防 尽量戒酒，若非饮不可，也只能在血糖处于良好控制时饮少许，且饮酒前应进食一些食物。 糖尿病患者应随身携带含糖食品，以备低血糖发作时服用。 低血糖的预防 记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。 随身携带急救卡，注明自己身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、作用的药物等，以备急救所用。 低血糖病例解读一 病例一 　患者吴先生，34岁，母亲患有糖尿病。近半年来，以常在上午10：30－11点左右出现心慌、出汗、无力等症状。医生告诉他，有少数人在糖尿病前期可能会有低血糖表现。由于空腹血糖与餐后血糖都正常，吴先生没有在意，结果一年后吴先生查出了糖尿病。 　 　餐前低血糖可能是糖尿病早期症状 　 低血糖病例解读二 病例二 　王先生患糖尿病12年，因咳嗽、咳痰、发烧一周，昏迷2小时入院。查血糖24.0mmol/L，确认为肺部感染所致的糖尿病酮症酸中毒。医生立即给予补液，注射胰岛素进行治疗。三小时后病人意识恢复。但随后不久又再度昏迷。查血糖2.8mmo