动脉血气电解质分析幻灯片.pptVIP

* * * 同样氧分压下，影响饱和度的因素还有PH、PCO2、温度：PH越高，PCO2、温度越低，亲和力越强。 * * 大于70，为通气指征 大于65-70，为肺性脑病 * * * * 10%钾从肠道排除，汗液 * ①对神经肌肉的影响 主要表现为神经、 肌肉兴奋性下降，出现 肌肉无力乃至麻痹 心肌兴奋性增高 * 轻度：神经肌肉兴奋性 （感觉异常、肌肉疼痛、震颤等)高，重度降低 * 口服阳离子交换树脂，加速肠道排K+。 * 外周循环衰竭，失水体征，脑水肿体征，中枢神经系统功能紊乱（休克，脱水征，脑细胞水肿） * 口渴、尿少、脑细胞脱水 * * 钙是人体内含量最多的阳离子。原子式为Ca，原子量为40.08。正常成人含钙25～30mol，其中99%以上存在于骨骼及牙齿，骨骼是体内最大的储钙库，细胞外液含钙只有27mmol左右，含量虽少但在维持正常的神经肌肉应激性，腺体分泌以及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞内液几乎不含钙 * 钙是人体内含量最多的阳离子。原子式为Ca，原子量为40.08。正常成人含钙25～30mol，其中99%以上存在于骨骼及牙齿，骨骼是体内最大的储钙库，细胞外液含钙只有27mmol左右，含量虽少但在维持正常的神经肌肉应激性，腺体分泌以及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞内液几乎不含钙 用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断 通过pH、PCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡 根据原发失衡选用合适公式 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡 单凭一张血气分析报告单不全面，结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。 原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 呼 酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5 30mmol/L 慢性△HCO3—=0.35△PaCO2±5.58 45mmol/L 呼 碱 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—= 0.2△PaCO2±2.5 18mmol/L 慢性△HCO3—= 0.49△PaCO2 ±1.72 12-15mmol/L 代 酸 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2=1.5 HCO3—+8±2 10mmHg 代 碱 HCO3—↑ PaCO2↑ △ PaCO2=0.9 △ HCO3—±5 55mmHg 常用酸碱失衡预计代偿公式 举例： pH 7.45、PaCO2 30 mmHg、 HCO3- 20 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 106mmol/L 原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 呼 酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5 30mmol/L 慢性△HCO3—=0.35△PaCO2±5.58 45mmol/L 呼 碱 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—= 0.2△PaCO2±2.5 18mmol/L 慢性△HCO3—= 0.49△PaCO2 ±1.72 12-15mmol/L 代 酸 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2=1.5 HCO3—+8±2 10mmHg