卫生学 社区职业环境与健康 总论课件.pptVIP

三、工作有关疾病（p166） 第 三 节职 业 病 的 防 制 就业禁忌（职业禁忌）  Occupational contraindication 原始级预防（primordial prevention） 通过立法手段或经济政策控制健康危险因素，预防疾病，仍属primary prevention。 A禁烟预防石棉肺 B颁布职防法控制职业病危害 C养成良好生活方式预防职业性损害等 综合预防措施 技术措施 卫生保健措施 组织管理措施 2. 防制措施（p166，职业卫生服务） 技术措施 生产工艺措施 卫生技术措施 无毒代有毒 低毒代高毒 机械化、自动化、密闭化 综合利用循环使用 通风（防尘防毒防暑降温） 隔热 隔声、隔振 防辐射 卫生保健措施p220 生产环境监测 职业人群健康监护 个体防护 职业健康监护的种类、目的和监护项目 目 的 检测项目要求 就业前 普查 定期 离岗前 筛检职业禁忌 健康监护基础资料 简言之，不适宜从事某一特定职业或接触某一特定职业病危害因素的个人特殊生理或病理状态，即就业禁忌。 肝肾疾病者 G-6-PD缺陷者 妊娠或哺乳期妇女 肺结核 神经精神疾患 过氧化溶血性毒物、药物 粉尘作业等 铅、汞、砷、CCL4、TNT等 就业禁忌举例 禁忌接触的职业或因素 铅、汞、砷、农药、苯等 汞、有机溶剂等 * * 中南大学湘雅公共卫生学院 熊敏如 p159 职业环境与健康总论 Occupational environment and health 病案1 张某等4人，男性，含砷矿渣酸化过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染，尿呈酱油色，急诊入院。 入院诊断 出院诊断 病因 急性砷化氢中毒 含砷矿渣与酸（水）反应产生砷化氢 急性黄疸型肝炎、溶血反应 病案2 某棉纺厂3工人，上班后不久先后出现头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常于每周一上班后不久出现，至周末逐渐消退。 入院诊断 病因 星期一热（棉尘肺） 霉变棉尘嗜热放线菌使机体产内生致热原 疟疾？流感？ 出院诊断 病案3 母、女三人，年龄13~41岁。均因少尿，周身浮肿、尿蛋白 (+++)，先后就诊于多家综合性医院。当地医生诊断为“肾病综合征”，久治无效转诊。 入院诊断 出院诊断 依据 慢性汞中毒 有明确汞接触史（土法炼金） 有典型的肾病综合征的临床表现 尿汞明显增高 驱汞治疗后 ，很快达到临床治愈标准 肾病综合征 1.发病与职业性有害因素相关 2.群体发病,有类似临床表现 3.缺乏职业病防治理论和技术,易致误诊误治 4.正确诊断,脱离接触,及时合理治疗,预后良好 人口的2/3从事不同的职业，人生的1/3在职业场所度过，有机会接触到职业性有害因素（我国职业接触人群2.5亿），因此有可能罹患各种职业病。我国每年新发职业病数以万计，严重危害职业人群健康，影响经济持续发展。 小结 要做合格医师必需掌握一定的职业病防治理论和技术 P159 第 一 节 社区职业性有害因素 职业性有害因素 职业病危害因素 生产性有害因素 不良劳动条件 生产过程、劳动过程和生产环境中产生和（或）存在的可危害职业人群身心健康的一切因素。 1.职业性有害因素（Occupational hazards） 2.职业性有害因素的来源和种类 主要种类 生产过程 随原材料、生产技术而改变 职业有害因素发生源 劳动过程 生产环境 紧张因素 预防职业病的根本措施是： 改革生产工艺 2.1主要来源 2.2有害因素的种类 由原料到成品的工艺流程 生产过程的非物质因素 生产过程所需场所及其条件 生产过程 化学因素 物理因素 生物因素 生产性毒物 生产性粉尘 异常气象条件 噪声