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中 毒POISONING 国家中毒控制中心求助热线 座机电话号码 全国中毒控制网络主页 / 中 毒 概述 有机磷中毒 一氧化碳中毒 概 述 中毒机制 临床表现 诊断方法 治疗原则 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。 某些物质（如化学品、药物、食物等）接触或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为“中毒”。 物质 机体 代谢紊乱，功能受损 中毒分类 食物中毒 药物中毒 强酸、强碱中毒 农药中毒 动物咬刺中毒 化学毒剂中毒 其它中毒 毒物进入人体的途径 经胃肠道进入 经呼吸道吸入 经皮肤吸收 经创口和皮下注入 直接进入血液 经耳、口、胸腔、腹腔、阴道、直肠等处进入 毒物排泄的途径 肾脏 肠道 呼吸道 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等 胃 毒物在肝脏代谢 氧化 还原 水解 结合 对硫磷 对氧磷 中毒机制 局部刺激、腐蚀 缺氧 麻醉 干扰细胞或细胞器的生理功能 受体竞争 抑制酶的活性 影响毒物作用的因素 毒物的理化性质 进入途径及进入量 机体状况和耐受性 急性中毒常见症状 神经系统 呼吸系统 自主神经系统 循环系统 消化系统 血液系统 泌尿系统 眼、耳、皮肤等 其它 神经系统 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药 抗精神病药、抗组胺药等 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、 苯、氰化物等 惊厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、 乙醇、阿的平、阿托品、可卡因 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱药 特别注意：无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状，首先排除中毒 呼吸系统 呼吸加快加深 二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂 呼吸抑制或麻痹 麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物 中毒性肺水肿 刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等 心血管系统 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪 消化系统 恶心呕吐 流涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 口干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂 腹绞痛 铅、升汞 血液系统 高铁血红蛋白血症 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃 薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫 剂、奎宁、碘胺药、砜类药等 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、奎宁、砜类药等 泌尿系统 尿路刺激症状及血尿 农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等 尿色异常 蓝：亚甲蓝 绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵 黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物 棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐 樱红→棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物 眼、耳 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 失明 甲醇、硫化氢等 羞光、流泪、疼痛 刺激性气体、催泪、腐烂性毒剂 色视 洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环） 耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁 皮肤 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马 铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘胺药、砜类药等 樱桃红 CO 黄染 引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、 苯、蚕豆病、氯丙氰等）、阿的平 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠 急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA 几个中毒特殊表现 瞳孔 扩大 阿托品 莨菪碱类 缩小 有机磷农药 肌肉颤动 有机磷农药 呼吸气味 蒜味 有机磷农药 中毒的诊断 病史询问 体格检查 寻找盛器 中毒地点的检查 实验室检查 治疗原则 脱离现场 清除毒物 使用解毒剂 对症处理 切断毒源，脱离染毒现场，清除患者体表毒物 清除毒物 排除未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 局部冲洗等 促进已吸收毒物的排泄 利尿、血液净化、血液灌流 催 吐 优点 简便 适应情况 患者配合 毒物毒性弱，量不多 注意事项 腐蚀性毒物、 抽搐、 肝硬化、近期溃疡出血、严 重心脏病、高血压、孕妇、 年老体弱不宜 洗胃 6小时之内 口服强腐蚀剂禁忌 昏迷、惊厥者慎 食管静脉曲张者不宜 洗胃 食管还是气管 每次200ml～250ml 侧卧位，头低位 洗胃液 保护剂：牛奶、蛋清、植物油 溶剂：液体石蜡 吸附剂：活性炭 解毒药：高锰酸钾