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附件一： 黑龙江省律师协会 申请律师执业人员实习 备案申请表 申请人： 律师事务所： 申请单编号： 填表日期 年 月 日 填表说明 1、 此表应详细、认真打印填写(A4表)； 2、 提供两张同底版一寸免冠照片（一张贴表上、另一张附上即可）； 3、 各类文件均须提供原件审核，复印件归档。复印件一律用B5纸，粘贴排列在相应位置的横线下； 4、 申请专职实习人员应当在拟申请执业的黑龙江省、市所属人才存档机构开具人事档案存放证明； 5、 申请专职实习人员学历为五大毕业生，可开具学籍档案证明，另附学历证明原件和复印件、户籍所在地街道办事处出具的无工作单位证明、户口原件和复印件； 6、 正式退休申请实习人员，应提供本人退休证原件及复印件； 7、 申请兼职实习人员应由法学院校（系）、法学研究单位的人事部门出具人事档案存放证明原件、法学院校、法学研究单位出具同意其实习的证明材料原件、教师证、工作证和职称证明原件及复印件（兼职单位为非黑龙江籍不予受理）； 8、 本省法学院校在读研究生（研三）可申请兼职实习，应由法学院校的研究生院（系）负责人出具同意其实习的证明材料原件、学生证原件及复印件。 姓名 性别 籍贯 出生年月 粘贴 照片 曾用名 民族 出生地 政治面貌 学历 学位 专业 毕业院校 毕业时间 职称 婚姻状况 健康状况 是否有律师执业经历 档案存放地 存档号 户籍所在地 现居住地 身份证号 联系电话 手机 固定电话 指导律师姓名 执业证号 执业年限 实习所在律师事务所 联系电话 实习工作证类别 □专职实习 　 □兼职实习 　（画√） 学习简历：（要从小学填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；取得学位的要在相应栏目注明。） 个人简历及工作经历：（包括：何年何月何处参加工作；何时经何机关审批任何专业技术职务或任职资格；有何业务技术专长、重要发明创造、科研成果著作译著；掌握何种外语或少数民族语言及其他技能情况；何时何处何原因受过何种奖励；何时何处何原因受过何种处分。） 实 习 指 导 详 细 安 排 第1个月 第2个月 第3个月 第4个月 第5个月 第6个月 第7个月 第8个月 第9个月 第10个月 第11个月 第12个月 拟今后安排 从事的业务领域 法律职业资格证书（律师资格证书）复印件 提示：法律职业资格证书须提供正本、副本及备案页复印件。 存档证明原件 提示：存档证明中除注明存档人基本情况外，还必须注明存档性质（个人或集体集体存档要注明单位）、存档期限（自递交之日起往后预存一年以上的存档时间）及有无被开除公职记录。 身份证复印件（外省户籍须另附暂住证或居住证复印件） 提示：身份证、暂住证、居住证须在有效期内，丢失或临时证件均须提供有关部门证明文件； 最高学历及学位证明复印件 户籍所在地公安机关出具无刑事处罚证明原件 提示：证明应当由户籍所在地公安机关出具，有效期为15日； 兼职实习人员提供单位同意实习证明及教师证、工作证、职称证明复印件 提示：教师须提供黑龙江省教委核发的教师证（法律相关专业），法律研究部门须提供工作证及职称证明。 《实习协议》复印件（以全国律协范本为准） 《实习人员集中培训结业证书》原件 申请人符合申请条件的说明和承诺 申请实习人员应当符合下列条件： （一）拥护中华人民共和国宪法； （二）取得法律职业资格证书或者律师资格证书； （三）具有完全民事行为能力； （四）品行良好，无不宜从事律师职业的不良品行； （五）未受过刑事处罚（过失犯罪除外）； （六）无被开除公职或者被吊销律师执业证书的记录。 第（四）项所称“不宜从事律师职业的不良品行”，包括下列情形： （一）因故意犯罪但依照刑法规定不需要判处刑罚或者免除刑罚，被人民检察院决定不起诉或者被人民法院免除刑罚的； （二）因违法违纪行为被国家机关、事业单位辞退的； （三）