5.附件四：国家公研究生项目学生申请表.docVIP

附件四：同济大学2011年 国外导师是否国内兼职教授 本科生申请人是否免试生/长学制生 硕博连读生或 直博生 免试生/长学制生/硕博连读生/直博生导师是否同意申请 联系方式 手机： 电话： Email: 出访国家 出访学校(中英文) 国外指导教师 国外留学专业 国外留学研究方向 是否国家中长期科技发展纲要确定的重点领域 是/否 如：新材料技术：智能材料与结构技术（若是：按此格式填写） 国外是否免学费 外语水平（WSK/雅思/托福考试时间及成绩） 拟出访时间 自 年 月 至 年 月 共 月 国内导师与对方导师是否有合作科研项目 否 是 合作科研项目名称及起至日期 申请类别 联合培养博士生 攻读博士学位研究生 （在方框内打勾） 是否国家公派专项 研究生奖学金项目 是/否 如：美国哈佛大学博士生项目（若是：按此格式填写；若否，这一行为空行） 个人简历 （从大学填起） 主要学术成果（请附上已取得的科研成果复印件：若文章已被SCI或EI收录，请附上检索证明；若文章已发表，请附上封面、目录页和首页；若文章已被录用，请附上录用证明；若文章即将刊发，请附上清样。请附上专利、科研项目、获奖证书等有关证明材料复印件） 1. 著作/论文 题目 发表时间 刊物名称 卷/期/页 刊物等级：SCI-IF EI收录或刊源、一级、 核心期刊 排名（如：1/3）导师为第一作者请说明 2. 专 利 名称 批准时间 专利号 批准号 排名 3. 承担或参与科研项目 名称 时间 项目编号 批准立项部门 排名及职责 4. 获得奖励情况 名称 时间 等级 授奖部门 主要学术成果统计表（统计第一作者或导师为第一作者的成果；其他情况请在“其他”栏说明） 发表论文 已被SCI-IF收录 SCI-IF刊源 EI收录 EI刊源 一级 核心期刊 其他 申请专利 已申请 已公开 已授权 其他 参与科研项目 国家级 省、部级 一般纵向课题 横向课题 其他 获得奖励 国家级 省、部级 校级 其他 研修计划的简要说明 国外导师 导师姓名 专业技术职称 职务 国内或国际知名组织中学术任职情况： 个人网页： 主要包括： 工作经历、主要研究领域、近5年出版的著作及发表的重要论文，主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励。 国内导师 导师姓名 专业技术职称 职务 国内或国际知名组织中学术任职情况： 个人网页： 主要包括： 工作经历、主要研究领域、近5年出版的著作及发表的重要论文，主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励；与国外院校/导师的合作情况。 申请人保证：上述各项中所提供的情况 真实 无误。 申请人签字 日期 国内导师 推荐意见 （请陈述被推荐人学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况； 所在学院 意见 签名： 公章： 年 月 日 研究生院 意见 签名： 公章： 年 月 日