常用注射法技术文件.docVIP

常用注射法 一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 　　（一）目的 　　1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 　　2．预防接种。 　　3．局部麻醉的先驱步骤。 　　（二）部位 　　1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 　　2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 　　（三）用物 　　注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。 　　（四）操作方法 　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 　　2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 　　3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 　　5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 图10－5　皮内注射法 　　6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 　　（五）注意事项 　　皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 　　二、皮下注射法（H） 　　皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 　　（一）目的 　　1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 　　2．局部麻醉用药或术前供药。 　　3．预防接种。 　　（二）部位 　　上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。 图10－6　皮下注射部位 　　（三）用物 　　注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。 　　（四）操作方法 　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 　　2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 　　（五）注意事项 　　1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 　　2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 　　3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。 　　4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 图10－7　皮下注射法 　　三、肌内注射法（IM 或im） 　　肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 　　（一）目的　1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 　　2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 　　（二）部位 　　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 　　1．臀大肌注射定位法 　　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。 　　（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。 图10－8　臀大肌肌内注射定位法2．臀中肌、臀小肌注射定位法 　　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内（图10－9）。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 　　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 　　为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。 　　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 　　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 　　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 图10－9　臀中肌臀小肌注射定位法 　　3．股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者（图10－10） 图10－10　股外侧肌内注射区 　　4．上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 　　三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区