殿市中学201教具制作评比方案.docVIP

殿市中学自制教具、学具评比方案 为了培养师生的创新精神和实践能力 序号 作品名称 作者名 学科 学校详细名称 联系电话 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 附表2： 编号： 陕西省2012年度基础教育教学成果评选 自制教具类教师作品申报推荐表 自制教具名称 ： 申报者姓名 ： 申报者所在单位 ： 作品学科类别：请在确认的学科上划“√” 小学: □语文(XYW) □数学(XSX) □科学(自然)(XKX) □音乐(XYY) □美术(XMS) □体育(XTY) □综合实践(XZH) 中学: □语文(YW) □数学 (SX) □科学(KX) □物理(WL) □化学(HX) □生物(SW) □综合实践(ZH) □地理(DL) □技术(JS) □音乐(YY) □美术(MS) □体育(TY) □特教(TJ) □外语(WY) □其它(QT) 作品评选类别：请在确认的类别上划“√” □个人作品或合作作品 □单位作品 □小学作品 □中学作品 1—1.申报者情况 第 一 作 者 姓名 性别 民族 出生 年月 (免冠照片) 学历 专业 专业技术 职务 单位名称 固定电话 单位地址 邮政编码 家庭地址 移动电话 E-mail 身份证号 第 二 作 者 姓名 性别 民族 出生 年月 (免冠照片) 学历 专业 专业技术 职务 单位名称 固定电话 单位地址 邮政编码 家庭地址 移动电话 E-mail 身份证号 第 三 作 者 姓名 性别 民族 出生 年月 (免冠照片) 学历 专业 专业技术 职务 单位名称 固定电话 单位地址 邮政编码 家庭地址 移动电话 E-mail 身份证号 1—2.作品及推荐评审 作品名称 制成日期 专利情况 申 请 号 批准号 申请人姓名 批准日期 (附证书 复印件) 申请日期 论文发表情况 刊物名 刊登日期 论文题目 使用的主要 材料及估价 外协项目 及估价 作品介绍 (可另附页) 申报作品所提供 的其他资料 作品论文及所附图表 数据光盘 共 件 教学中使用 情况和效果 申报人所在 单位意见 (单位公章) 学校(单位)负责人签名： 年 月 日 县级教育行政部门 组织的专家审核 意 见 ? ? 专家签名： 年 月 日 市级教育行政 部门或高等学校 组织的专家审核 意 见 专家签名： 年 月 日 市级教育行政部门 或高等学校推荐 意 见 (公章) 年 月 日 省成果评审委员会自制教具类评审组学科专家评审结果 学科评审组组长签名： 年 月 日 省成果评审委员会 认定批准意见 主任签名： 年 月 日 1—3. 附自制教具作品技术资料 一、作品编号（作者不填写）： 二、作品名称： 三、作品装置图： 四、作品特点及用途 1.特点： 2.用途： 五、制作材料 六、制作方法 七、使用方法 说明： 1.参评技术资料用