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四、长期失能和残障情况分析 1、 “长期失能(Long-term disability)”和“残障(Handicap)”的概念 随着人口老年化和疾病模式的变化，慢性非传染性疾病导致的公共卫生问题除了在治疗上带来高额费用以外，还造成长期失能或残障，带来沉重的社会负担。“长期失能”做为一个重要的公共卫生问题，被世界卫生组织定义为“日常生活中主要活动的长期受限”。残障是一种严重的长期失能或活动受限，其严重性表现在需要社会支持和他人的帮助才能维持日常生活，如长期卧床，没有他人帮助不能起身、站立或行走。 世界卫生组织有关“长期失能”的问卷有13个标准问题，其中有10个基本问题和3个可选问题。本次调查根据我国的实际，在可选问题中除了“不休息能否上下12级楼梯及其身体感觉”这一问题以外(农村得到此资料困难)，10个基本问题和其它2个可选问题完全采纳。10个基本问题包括：在过去的半年内，由于各种原因导致（1）行走方面，自己能否走动；（2）在起居方面，自己能否上下床；（3）在起居方面，自己能否坐椅子；（4）起居方面，自己能否穿衣服；（5）洗漱方面，自己能否洗脸手；（6）就餐方面，自己能否吃东西；（7）生活方面，自己能否上厕所；（8）自制力方面，是否有过小便失禁；（9）听力方面，能否与他人说话；（10）视力方面,认出一个熟人(可戴眼镜)的距离；2个可选问题包括：（1）语言方面，说话有无困难；（2）能否弯腰放一只鞋到地上，或从地上拾起一只鞋。上述12个问题的一般答案选择有，如果没有困难不为失能，有困难称为轻度失能，有困难需要他人帮助称为中或重度失能。在询问上述问题时，如有其中任何一种或多种情况，均要继续询问半年内持续多长时间。 2、 长期失能人数及失能率 在调查人口中，应答上述12个问题中任何一种或多种情况的人数为7314人，其中：城市地区2293人、农村地区5021人。由应答人数计算居民失能率为33.85‰，其中：城市地区42.04‰（大城市44.43‰、中城市43.00‰、小城市38.48‰）；农村地区31.08‰（一类农村30.00‰、二类农村27.54‰、三类农村35.49‰、四类农村29.85‰）。一个失能者可同时存在两种或两种以上的失能情况，如果从卫生服务需要的角度考虑将每一种失能情况作为一例失能的话，调查的失能总例数为25384，其中：城市8169例、农村17215例，由此按例数计算的流行率为117.46‰，其中：城市149.76‰、农村106.56‰。不论按人数计算，还是按例数计算，城市高于农村，大中城市高于小城市。 表2-4-1： 家庭健康询问调查 — 调查地区长期失能人数、例数、失能流行率及其平均持续时间 全国 总计 城市 合计 农村 合计 大 城市 中 城市 小 城市 一类 农村 二类 农村 三类 农村 四类 农村 调查失能人数和例数: 调查人数 216101 54549 161552 20775 15581 18193 35983 47938 53815 23816 失能人数 7314 2293 5021 923 670 700 1084 1316 1910 711 失能例数 25384 8169 17215 3460 1995 2714 3796 4550 6183 2686 按失能人数和例数分别计算失能率（‰） 按人数计算 33.85 42.04 31.08 44.43 43.00 38.48 30.00 27.54 35.49 29.85 按例数计算 117.46 149.76 106.56 166.55 128.04 149.18 105.05 95.22 114.89 112.78 失能的严重程度分类构成 (%) 行动有困难 61.80 55.82 64.53 53.95 59.40 54.86 62.08 64.13 67.23 61.74 有困难要帮 38.20 44.18 35.47 46.05 40.60 45.14 37.92 35.87 32.77 38.26 调查前半年内,失能平均持续的时间(月数) 平均月数 1.15 1.46 1.05 1.15 1.25 3.23 1.88 0.72 0.99 1.66 3、 失能的严重程度和持续的时间 在询问调查中，简单了解失能的严重程度，并分为两类即：行动有困难（称轻度失能）、行动困难并需要有人帮助（称中重度失能）。在所有失能者中，行动有困难的轻度失能占61.8%，行动困难需要有人帮助的占38.2%。在城市地区，或许老年人较多，行动困难需要他人帮助的失能者的比例较大，占失能者的44.2%（大城市46%、中等城市40