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广东商学院科研型实验室 建设项目申请书 所属学科名称： 实验室名称： 实验室隶属： 实验室负责人： 联系电话： 申请日期： 广 东 商 学 院 2007年6月 填 写 要 求 一、申请书各项内容要认真填写，实事求是，意思表达要明确、严谨，论证要充分可信。 二、申请书可自行复印，各页不够可自行加页。 三、申请书须一式两份上报资产与设备管理处实验室建设科。 四、本表用于新增科研实验室建设项目申报。 基本情况简表 拟建实验室名称 学科（领域）类别 所属学科 申请金额（万元） 其中用于购置仪器设备金额 其中用于房间装修改造金额 其中用于其它方面金额 实验室负责人 姓 名 出生日期 职 称 学科专长 职 务 最后学位 研究队伍 合计人数 正高职称 副高职称 中级职称 实验室面积（M2） 已投入建设经费（万元） 5万元以上仪器设备总值（万元） 实验室所在地 承担课题 合 计 国家级 省部级 地、市级 横向协作 项目数 经费 万元 研究成果 获奖（项） 合 计 国家级 省部级 地、市级 其 他 论文和专著（篇、部） 总 数 核心期刊 三大索引收录 专 著 专利、鉴定 转让（项） 批准发明专利 已鉴定成果 技术转让（含前项转让数） 直接经济效益（万元） 国内 国外 项数 其中 转让数 学术交流 主办国际学术 会议（次） 主办国内学术 会议（次） 参加国际学术 会议（人次） 参加国内学术 会议（人次） 说明：本表统计仅限于申请近5年的数据。 拟建实验室人员基本情况： 姓名 性别 年龄 学历 所属学科 职称、职务 承担本室的任务 项目论证 一、立项依据 1、立项背景 2、目的和意义 3、现有优势 二、建设内容 1、研究方向 2、研究内容 3、预期达到的目标与效益分析（包括实验室条件改善、学科建设、人才培养、取得主要科研成果） 三、建设基础 1、本学科建设情况（包括承担课题情况、发表学术成果情况、科研获奖情况等） 2、现有场地及工作环境 3、现有仪器与设备状况 四、建设工作年度进度计划 五、项目设备申购清单 （详见附件一：项目申购设备清单）六、项目审批意见 （一）所在院、系审核意见 负责人： 单位（盖章）： 年 月 日 （二）学校科研处审核意见 负责人： 单位（盖章）： 年 月 日 三 学校资产与设备管理处审核意见 负责人： 单位（盖章）： 年 月 日 （四）专家组审核意见 专家（签名）： 200 年 月 日 专 家 组 姓 名 所 在 单 位 职 务 或 职 称 四、项目完成后的效益评价（此项申报时不用填写，待实验室建成一年后进行） 自评 负责人： 单位（盖章）： 年 月 日 验收组意见 负责人： 年 月 日 附件一：项目申购设备清单（“填平补齐”项目要在“备注”栏标明实验室名称） 总预算合计人民币： 万元 序号 仪器设备名称 型号规格、技术参数 参考品牌 数量 单价 金额 备注 1 2 3 4 5 6 注：凡单价在五万元以上的大型精密贵重仪器设备，另要填写大型精密贵重仪器设备购置可行性报告书。附件二 （表一）近5年实验室人员承担课题一览表 序号 课题名称（编号） 项目来源 负责人 起止时间 经费 万元 （表二）近5年实验室人员发表论著一览表 序号 论著名称 作 者 会议（刊物、出版社） 年、卷、期 （表三）近5年实验室人员科研成果获奖一览表 序号 项目名称 项目完成人 获奖名称、等级、时间 （表四）近5年实验室人员获批准专利一览表 序号 专利名称 专利权人 授权时间 专利类别 （表五）现有主要仪器设备（5万元以上）一览表 序号 仪器设备名称 型号规格 数量 单价（万元） 国别、厂家 13