2病人转床转科转入护理指引10.docVIP

名称：产妇及婴儿入室检查指引 生效日期：2011-4-15 制定（修订）日期:2011-4-1 制定（修订）依据：《临床护理技术规范》基础篇 修订次数：2 制定部门：妇产科 审核者：尹月娥 适用对象：妇产科 修订情况：修订情况： □大部分内容更改 ▆少部分内容更改 □ 句/段更改□ 新文件 产妇及婴儿入室工作指引 助产士预约床位 ↓ 办公班或责任护士在黑板上登记床姓名 ↓ 通知责任护士及护工准备床单位 ↓ 助产士与责任护士在床边交接病情、病历、医嘱执行情况 ↓ 责任护士询问产妇的姓名，查手腕带、病历上的科室、床号、姓名、住院号相同， ↓ 测P、R、BP，检查乳房情况、按压宫底，观察阴道流血情况，观察腹部或会阴伤口情况， ↓ 剖宫产者检查尿管、镇痛泵、留置针是否固定、通畅，受压皮肤是否完好。 ↓ 查看婴儿左手、左脚上的手腕带的科室、床号、姓名与产妇相同， （早产儿、低体重儿、双胞胎应使用红色手腕带） ↓ 检查婴儿的头颅有无畸形，有无产瘤、血肿， ↓ 五官有无畸形（如兔唇、腭裂），锁骨有无骨折， ↓ 四肢肌张力，四肢有无畸形（如手脚有无多指症）， ↓ 腹部、脊柱有无畸形（如脑脊膜膨出）、 ↓ 察看婴儿性别与婴儿手腕带是相同，让产妇口述一遍 ↓ 察看外生殖器及肛门有无畸形。 ↓ 取头高侧卧位 ↓ 告知注意事项，并签《产妇须知》 名称：产休区转床工作指引 生效日期：2011-4-15 制定（修订）日期:2011-4-1 制定（修订）依据： 修订次数：2 制定部门：妇产科 审核者：尹月娥 适用对象：妇产科 修订情况：修订情况： □大部分内容更改 ▆少部分内容更改 □ 句/段更改□ 新文件 产休区转床工作指引 医师开出转床医嘱 ↓ 办公班或责任护士在医嘱上签名，更改产妇及婴儿的护理记录、体温单、医嘱单的床号 ↓ 到床边核对病人的身份正确，通知产妇及家属准备转*床，更改母婴手腕带及床头牌床号 ↓ 在记事板上记录转床的床号 ↓ 通知责任护士及护工准备床单位 ↓ 更改产妇一览表、婴儿一览表、押金单、入室记录，未完成治疗护理、辅助检查单的床号 ↓ 电脑转床 名称：新生儿转儿科工作指引 生效日期：2011-4-15 制定（修订）日期:2011-4-1 制定（修订）依据： 修订次数：2 制定部门：妇产科 审核者：尹月娥 适用对象：妇产科 修订情况：修订情况： □大部分内容更改 ▆少部分内容更改 □ 句/段更改 □新文件 新生儿转儿科工作指引 医师开出转科医嘱及新生儿专科记录 ↓ 责任护士了解新生儿的出生情况，目前的病情，转科的原因 ↓ 询问“产妇及家属知道婴儿需要转儿科？”回答“知道”，告知做好转科的准备 ↓ 书写护理记录、填写《新生儿转儿科登记本》 ↓ 新生儿转Nicu（家属陪同） ↓ 与Nicu的护士交接病情，Nicu护士在《新生儿转儿科登记本》上签名 名称：妇产科婴儿外出工作流程 生效日期：2011-4-15 制定（修订）日期:2011-4-1 制定（修订）依据：《临床护理技术规范》基础篇 修订次数：2 制定部门：妇产科 审核者：尹月娥 适用对象：妇产科 修订情况：修订情况： □大部分内容更改 ▆少部分内容更改 □ 句/段更改□ 新文件 妇产科婴儿外出工作流程 婴儿出院、转儿科或外出检查 ↓ 护士书写《妇产科婴儿外出放行条》交保安 ↓ 保安查对婴儿的手腕带的姓名与《放行条》一致 ↓ 放行 注： 1、婴儿出院必须有《放行条》、押金单才能放行 2、《放行条》请妥善保管，避免遗失。 妇产科婴儿外出放行条 床号： 母亲姓名： 出院日期： 年 月 日 转科日期： 年 月 日 检查日期： 年 月 日 护士： 保安： 注：1、婴儿外出时由办公护士（责任护士）书写放行条后交保安，保安查对婴儿的手腕的床号、姓名与放行条一致后才能放行。2、婴儿出院必须有放行条、押金单才能放行