一级医院临床合理用综合评价标准.docVIP

一级医院临床合理用药综合评价标准评价标准（100分） 重点项目 分值 检查方法 　 扣分标准 一、建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，定期对院内临床用药情况进行监督、评价、公示20 分 1-1组织建设 1 1-1-1建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会组织。 查阅文件与资料 无正式文件不得分、无药学专家扣0.5分，其余缺一项扣0.2分 1 1-1-3 建立有与本医疗机构工作相适应的突发性公共卫生事件药事应急组织和管理预案。预案操作性强，责任人明确，相关人员知晓。 查阅资料,现场考查 无预案不得分；预案不完整扣0.5分；抽取5人考查1人不知晓扣0.1分 1-2工作职责 1 1-2-1 制定与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会章程及相关工作制度,定期召开会议（原则上每季度不少于1次），研究、解决本医疗机构药事工作中的重大问题。 查阅资料 无章程不得分，缺一项制度扣0.2分，抽取上半年会议记录缺1次扣0.25分 2 1-2-2 审订、定期修订本医疗机构《基本用药目录》和《医院处方集》。 查阅资料 缺一项扣1分、未定期修订扣0.5分 2 1-2-3 指导、检查本医疗机构合理用药。有对抗菌药物的重点监测管理标准和记录。定期组织查阅病历医嘱、处方，组织专家评价本医疗机构所用药物的有效性、安全性和经济性