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外科学绪论32152
外科学绪论 外科学概念 外科学发展史 外科医师素质 外科学概念 古代概念 病在外 外伤致 外治为主 疡科 —周朝（纪前1066~249年） 手的工作 换药 手术 手法 外科 Surgery — 英文 Chirurgia — 拉丁文 Cheir (手) ergon (工作) — 希腊文 现代概念 科学 技术 艺术 诺贝尔奖获得者 Kocher(1909) Carrel(1912) Murray(1990) 损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍 resection repair replacement 专业 专科 专病 分科更细 多科交叉 多科配合 ICU 外科学发展史 古代外科学（~15世纪） 起源于纪前四大文明古国 黑暗的中世纪（5~15世纪） 理发师外科医师 Barber-Surgeons 蓝白红旋转体（10世纪） 理发师外科医师同业工会（15世纪） 教堂憎恨血液 外科学处于愚昧停滞状态 文艺复兴时期（16~19世纪初） 17世纪工业科学崛起 外科初级发展 1745年外科医生行会成立 1800年伦敦皇家外科学院成立（乔治3世） 1843年英国皇家外科学院成立（维多利亚） 1880年美国外科协会成立 外科手术仍在三无下进行 无麻醉 沸油 捆绑 无止血 膀胱截石53″截肢6′ 无抗菌 厨房桌上动手术 死亡率 40%~60% 80%死于感染 游方医生 术后逃逸 疼痛 出血 感染 休克 外科学发展的四大障碍 外科学发展缓慢 只能施行截肢及表浅小手术 近代外科学（19世纪中叶~20世纪中叶） 麻醉术 1800 笑气(N2O) Davy 1846 乙醚 Morton 1847 氯仿 Simpson 1874 水合氯醛 ore 1887 可卡因 普鲁卡因 利多卡因 无菌术 1863 发现细菌 Pasteur 1867 石炭酸消毒 Lister 1886 蒸气灭菌 Bergmann 1889 手臂消毒 Furbringer 1890 橡皮手套 Halsted 无菌原则 1929 发现青霉素 Fleming 止血术 1552 血管结扎 Pare 1872 止血钳 Wells 1873 止血带 Esmach 1901 发现血型 Landsteiner 1915 间接输血 Lewisohn 1881 Lembert吻合 胃肠吻合 Billroth 1882 胆囊切除术 Langenbuch 1894 乳腺癌根治术 Halsted 1898 胰十二指肠切除术 Codivilla 1909 甲状腺次全切除术 Kocher 1912 血管吻合术 Carrel 获得诺贝尔医学奖 局限于腹部手术 仍存禁区 器官功能衰竭 外科死亡主要原因 外科发展受到限制 30－40年代 休克复苏 输血（二战） 50年代 液体复苏 防ARF（韩战） 60年代 ARDS 伤后死亡原因 70年代 ARDS MOF（越战） 呼吸机 血液透析 ICU 50年代 体外循环 心脏直视手术 60年代 显微技术 断肢（指）再植 50～80年代 器官移植 至今778（4）万例次 肾（50万）42年 肝（9万）32年 肺（1万）14年 器官簇（1千）9年 21世纪医学之巅 外科医师基本素质 爱心 诚心 耐心 责任心 基本理论 基本知识 基本技术 鹰眼 虎胆 妇手 一把刀 一支笔 一张嘴 做人 做事 做学问 一生学习 一生忙碌 一生贡献 合法行医 legal medicine 生命健康权 《民法通则》98条 知情同意权 《执业医师法》26条 尊重隐私权 《执业医师法》22条3款 一脚进手术室 一脚进法院 美国医疗纠纷 1979年 每8位医生发生一起 1983年 每5位医生发生一起 * * 2005 血管结扎血管tl结扎 理发师—外科医生 Barber—Surgeons 1510~1590 血管结扎首创者 1552年 1540年 美国
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