40考点串讲-儿科护理(三).docVIP

1.胎龄34周，日龄4天的新生儿，生后第2天开始纳差，吸吮无力，哭声低微。体检：体温29℃，精神萎靡，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤硬肿。下列护理措施中错误的是 A.进行保护性隔离，预防感染的发生B.采用鼻胃管喂养C.必要时给予患儿吸氧D.协助医生将患儿置入35℃暖箱中保暖E.严密观察病情，防止多器官功能衰竭的发生 【答案】:D 【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。该患儿为新生儿寒冷损伤综合征，复温是该病治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。患儿体温29℃，为重度硬肿，应先将患儿置于比肛温高1～2℃，即30～31℃的暖箱中，每小时升高暖箱温度１℃并监测肛温、腋温１次，于12～24小时恢复正常体温。以35℃作为进入暖箱的起始温度不妥。 2.新生儿出生后开始排出胎便的时间是 A.24hB.12hC.10hD.8hE.6h 【答案】:B 【解析】:此为记忆性题目，考察关于新生儿消化系统特点的考点，需掌握。新生儿出生后12小时开始排出墨绿色胎便，3～4天排完后颜色转为黄绿。如24小时未排胎便要检查有无消化道畸形。 3.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是 A.风湿热B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性心脏病E.类风湿关节炎 【答案】:A 【解析】:风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。 4.一名38周孕新生儿，1分钟Apgar评分为9分，出生后3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。最有可能的原因为 A.破伤风B.缺氧缺血性脑病C.低血糖脑损伤D.颅内出血E.新生儿寒冷损伤综合征 【答案】:C 【解析】:考察新生儿低血糖的病因。新生儿低血糖分为暂时性和持续性两类。前者可因葡萄糖的储存不足或利用增加而发生持续时间较短、不超过新生儿期的低血糖；后者常由疾病引起，低血糖可持续到婴儿或儿童期。该患儿白水喂养3天，发生惊厥，提示为暂时性低血糖所致。应予补糖。 5.一新生儿出生时有重度窒息，出生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是 A.头颅B超B.脑电图C.腰穿D.血培养E.血气分析 【答案】:A 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现和辅助检查方法。根据患儿烦躁、肢体抖动，前囟饱满，肌张力增高等表现，考虑缺氧缺血性脑病的可能性较大；如为此病则首选的检查手段为B超，它对脑室及其周围出血具有较高的特异性。 6.某产妇孕35周分娩一男婴，护士向其讲解有关早产儿护理知识。早产儿护理中应特别注意的是 A.维持体温正常B.按医嘱用药C.合理喂养D.脐部护理E.口腔护理 【答案】:A 【解析】:考察早产儿护理要点。与足月儿相比，早产儿产热的能力更差，寒冷时易出现体温低，甚至引起其他疾病。故在早产儿护理的各项措施中尤其强调保暖。 7.新生儿，足月顺产。出生时体重3.5kg，4天时再测体重为3.1kg，家人询问医生得知此为生理性体重下降。不符合生理性体重下降特点的是 A.常发生于生后1周内B.生后头几天母乳摄入不足C.体重下降不超过出生时体重的10%D.水分丢失及胎粪排出较多E.常在生后14天内体重恢复 【答案】:E 【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的分析判断。生理性体重下降是新生儿特殊的生理状态之一，在生后数日内，因丢失水分较多而出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。 8.某社区医院向辖区内孕妇讲解有关新生儿生理特点的知识，通过讲解过程中与孕妇的互动，护士特别指出新生儿生理性黄疸的特点错误的是 A.足月儿出生后2～3天出现B.新生儿出生后4～5天达高峰C.新生儿精神状态萎靡，拒食D.足月儿5～7天消退，最迟不超过2周E.早产儿每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl) 【答案】:C 【解析】:考察新生儿黄疸分类及特点。足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周，每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。患儿一般情况良好，食欲正常。 9.男婴，胎龄35周出生，体重2500g。生后入住早产儿室。早产儿室的室内温度是 A.16～18℃B.18～20℃C.20～2