70%的新发传染病是人畜共患病。.docVIP

70%的新发传染病 是人畜共患病 为下一次大流行做好准备 需要医疗保健、兽医、野生动植物和环境多方面专家的跨部门合作 Preparing for the next pandemic Needs cross sector collaboration between health, veterinary, wildlife, and environmental experts 新发感染性病原体的检出引起了越来越多的焦虑和关注，因为这些感染性病原体跨越了动物和人之间的种属屏障，引起人类患病和死亡1。包括新型流感病毒在内的这些病原体都有快速传播的潜力，人类的空中旅行加快了传播的速度2。 70%的新发传染病是人畜共患病3。一种新的拉沙热样病毒——高致死性的Lujovirus病毒4——和一种寄存在蝙蝠体内的新的弹状病毒的发现可能增加剧了由马尔堡病毒和埃博拉病毒引起的出血热的爆发。在乌干达和民主刚果，后两种病毒已经引起了107例感染和55例死亡5。 在沙特阿拉伯、卡塔尔和约旦新近突然出现的一种新型严重急性呼吸系统综合征（SARS）样病毒——“新型冠状病毒”——同样令人忧心忡忡。目前已经向世界卫生组织报告了9例实验室证实的人类感染，其中已经导致5例死亡6。感染的来源尚不明确。但是，早先的研究提示这种病毒可能有感染七种不同动物的潜力，包括蝙蝠和猪7。这种病毒可能已经在动物中广泛传播。约旦的疾病爆发不能除外通过密切接触引起的人与人之间传播的可能性，而且很难对病毒的流行潜力进行评估。 2009年初，2009甲型H1N1流感病毒从猪开始传播，不久在人类间传播，这是专家始料未及的。在美国南部检测到第一例感染之前一个月，墨西哥媒体在流感季节结束时报道了预料之外的重症呼吸道疾病病例。但是，当时流感预测专家的注意力集中在远东的禽流感上。这年，在美国，特别是在农业博览会上，新型变异流感病毒从猪传播到人，造成了超过300人感染新型变异的甲型流感病毒——H3N2v 8。由于养猪是全球性的食品工业，因此在人与人之间传播被报道之前就应该提高警惕。 密集的农业活动，环境质量下降和采矿工业相关的加工都可能增加感染性病原体突破种属屏障的几率；这些感染中的一部分可能有在人类间引起传染病或流行病的潜力。对这些跨物种的感染和所有其他新发传染病的快速有效的应对是对国际公共卫生界，粮食与农业组织，世界动物卫生组织和世界卫生组织的一大挑战。 目前很多国家的监测和应对系统通常是分开的，而贫困国家的实力可能很弱。通过加入“纵向”单一疾病网络来共享针对感染性病原体“指纹识别”的分子检测技术，可能能够使更好更广泛的疾病监测得以实现。例如，英国通过人畜感染和风险监测（HAIRS）组织的联合监测，已经体现了兽医和人类医学界如何在风险评估方面有效合作9。 “共享健康”的概念已经成为兽医学和公共卫生界的中心思想10，而且已于2004年作为全球性倡议启动。其目的在于强调动物疾病和公共卫生之间的联系，并通过多学科方法应对新发传染病11。这一倡议由国际卫生、兽医、野生动植物和环境等多方面专家推动，并得到了世界卫生组织，世界动物卫生组织，以及粮食与农业组织的支持。 对新发传染病和流行病的有效监测和快速反应依赖于地方水平的良好监测，以及针对潜在事件向能够评估和支持风险处理的机构进行早期沟通。这一领域的“共享健康”实践者需要接受培训，配备诊断设备，并提供快速沟通的工具。薄弱的监测网络需要强化。在过去数年间，新的网络已经在非洲，中东，远东和欧洲东南部建立起来。 这些网络需要跨地域、部门和国界合作，针对感染威胁事件作出早期应对。他们聚集成为一个新的无国界组织——地区疾病监测联合组织（CORDS）12。这个组织由洛克菲勒、斯克尔、比尔和梅琳达盖茨基金会提供资金支持，希望以此提高这些网络的能力，发展全球性早期沟通和问题分享的文化。 我们不可能在短期内阻止下一次的大流行，但是，不管下一次的威胁是什么，我们依然能够从更周到的准备中获益。只有监测和风险评估跨学科联合，并确立起对潜在问题进行早期沟通的文化，良好应对计划才会有实现的机会。 人类和动物公共卫生专家、国际全球卫生机构、以及来自多学科的政策制定者将于下周在泰国曼谷举行的2013年领导人玛希隆会议上会面，讨论感染性疾病的跨学科应对，并对“共享健康”倡议进行进一步讨论和磋商（www.pmaconference.mahidol.ac.th/）。Competing interests）: We have read and understood the BMJ Group policy on declaration of interests and declare the following interests: NL is executive director of