关于开展艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治.docVIP

单位： “艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大科技专项摸底调查表 北京市卫生局科教处制 二〇〇七年三月 填表说明 本表格仅用于重大专项地方合作的摸底调查，不做它用，请如实填写 请在相应的“□”内划“√”，相应地方填写文字；自然科学基金、科基金、等类别的基金调查表中所有部分填表人根据实际情况认真填写，没有字数限制；问卷中不得有空项。遇到实际情况在所给选项中没有对应答案时，可在对应题目的侧边，标注题号，然后将实际情况用文字表述出来。陈述题，如果确实不清楚，请标明“不详”。填写完成后，认真检查整个问卷，无错填、漏填后，打印出来，相应人员签字。电子版需要在签字位置填写人员姓名。 职务 联系方式 办公室电话 手机 E-mail 传真 联系人 姓名 职务 联系方式 办公室电话 手机 E-mail 传真 十五期间获传染病领域市级课题情况（表格不够，请增加，也可另作附件） 课题名称 起止时间 经费总额 课题类别 负责人 传染病防治示范基地情况 示范基地名称 覆盖病种 所处地域 批准部门 批准时间 年均获得经费 传染病领域省级及以上重点实验室（表格不够可另加） 重点实验室名称及级别 主要研究方向 批准单位 批准时间 依托单位 人员数 十五科研经费数（万元） 传染病领域省级及以上重点学科情况（表格不够可增加） 重点学科名称及级别 主要方向 批准单位 批准时间 依托单位 带头人人 十五科研经费数（万元） 你单位认为目前国内传染病研究方面存在的问题（纸面不敷，可另加页） 是否希望在你单位建立重大专项示范基地。如是，请简述示范基地的目和建立示范基地的设想。 对传染病重大专项的组织实施有何建议？ （纸面不敷，可另加页） 填表人（签字）：填表人联系电话：填表时间：负责人（签字）：单位公章