肠易激综合症解析.pptVIP

中 医 对 IBS 的 认 识 肠易激综合症 ( I B S ) 是一种常见的 功能性胃肠病，属中医“泄泻”、“腹痛” “便秘”“ 腹胀”等范畴。 病 因 病 机 本病病位在肠，病因包括外邪侵袭、情志内伤、饮食劳倦、素体虚弱等。 病机可归于七情所伤，气机逆乱、复加饮食不节脾胃受损，升降失和而出现腹胀；脾胃受损，气血运行不畅，出现腹痛；腐熟无力水谷反成湿滞，合污下行而致泄泻；素体气虚津亏或嗜食辛辣热盛则成积滞不行，出现便秘；情志不安，起居无律，素体本虚不固，久病及肾，相互影响，则导致症状的反复发作，经久不愈。 辨 证 分 型 脾胃虚弱 脾肾阳虚 肝脾不和 寒湿内盛 湿热伤中 肠道燥热 脾 胃 虚 弱 型 主症 ：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 病机：脾虚失运，清浊不分 治法：健脾益气，化湿止泻 代表方：参苓白术散加减 脾 肾 阳 虚 型 主症：黎明之前脐腹作痛，痛则肠鸣，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷。腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 治法：温阳健脾，固涩止泻。 方药：四神丸加减 肝 脾 不 和 主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻 窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 病机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运 治法：疏肝扶脾 代表方：痛泻要方加减 寒 湿 内 盛 主证：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，肢体酸痛，舌 苔白或白腻，脉濡缓。 病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分 治法：散寒化湿 代表方：藿香正气散加减 湿 热 伤 中 主症:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 病机：湿热雍滞，损伤脾胃，传化失常。 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤加减 肠 道 燥 热 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 病机:肠腑燥热，津伤便结 治法：泻热导滞，润肠通便 代表方：麻子仁丸加减 中 成 药 治 疗 1 参苓白术丸（颗粒） 每次6-9g，每日2次；补脾益肠 丸：每次6g，每日3次；人参健脾丸：每次6g，每日2次。适用于脾 虚湿阻导致的泄泻。 2 固本益肠片 每次8片，每日3次；四神丸：9g，每日1-2 次。适于脾肾阳虚导致的泄泻。 3 葛根芩连微丸 每次6g，每日2次；香连丸：每次6g，每 日2次；适用于脾胃湿热导致的泄泻。 4 麻仁丸 每次6-9g，每日2次；麻仁润肠丸:每次6g，每日 3次；适用于肠道燥热导致的便秘。 5 四磨汤口服液 每次10mL，每日3次，适用于肝郁气滞 导致的便秘。 其 他 疗 法 针灸治疗肠易激综合征具有经济、副作用少等优点: 泄泻取足三里、天枢、三阴交，水道、归来等，实证用泻法，虚证用补法。 便秘取足阳明胃经和手阳明大肠的背俞穴和腹部募穴及下合穴为主，一般取大肠俞、天枢、支沟、丰隆。