消化性溃疡选修课幻灯片.pptVIP

一、消化性溃疡按部位分类 十二指肠溃疡 胃溃 疡 球部溃疡 1 疾病特点 周期性发作 2 典型临床表现 餐后痛 3 常见临床表现 恶心 呕吐 2 应激及心理因素 重大创伤 重大疾病 不良饮食习惯 吸烟 酒、咖啡、浓茶和饮料 药物 刺激性食物 暴饮暴食 胃酸胃旦白酶增加 生 活 规 律 生活起居 生活有规律，调节生物节律 劳逸结合、适当活动 根据天气变化加减衣物 胃病难过冬令关， 秋冬冬春之交多事之节 良好的精神状态 树立正确的疾病观： 可预防、可痊愈、可根治、癌变率低 意志坚定、自信 饮食护理 定时定量，少食多餐，食物烂、软、易消化 切忌暴食，避免辛辣 提高膳食中粗粮比例 增加膳食中亚油酸等必须脂肪酸的含量 避免不良习惯 戒烟酒 忌狼吞虎咽 忌过冷过热 病情观察----并发症 溃疡出血 出血 呕吐咖啡样或鲜红色胃内容物 柏油样大便、鲜红色大便？ 可伴头晕、心慌、出冷汗 自查自诊？ 孰轻孰重？ 病情观察----并发症 溃疡出血 五 消化性溃疡的治疗 抑酸治疗 护胃治疗 抗Hp治疗 1 抑酸治疗 质子泵 抑制剂 2 护胃治疗 3 抗Hp治疗(一) PPI十克拉霉素0.5+阿莫西林1.0 PPI十阿莫西林1.0+甲硝唑0.4。 PPI十克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 。 疗程一周 4 抗Hp治疗方案(二) 铋剂标准量（480mg/d） +阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4。 铋剂标准量+四环素0.5 +甲硝唑0.4均2次/d×2周。 铋剂标准量+克拉霉素0.25 +甲硝唑0.4均2次/d×1周 消化性溃疡 peptic ulcer 消化性溃疡 胃溃疡 十二指肠 溃疡 贲门溃疡 胃底溃疡 胃体溃 疡 胃角溃疡 胃窦溃疡 幽门管溃疡 球部溃疡 球后溃疡 胃溃疡 按溃疡部位分类1 ? 一、 临床表现 ? 慢性过程 反复发作 疼痛有 节律性 餐前痛 夜间痛 和 消化性溃疡 腹痛 腹胀 饥饿样不适 腹部烧灼感 呃逆反酸 呕血黑便 肩背胀痛 纳差 二 病因 ? 1 Hp感染 ? 应激 心理 因素 精神紧张 焦虑 情绪波动 多种因素 胃酸胃旦白酶更易 损害粘膜 消化性溃疡 三 发病机理 饮食规律 良好的 精神状态 避免 不良习惯 病情观察 四 护理及自我保健 溃疡穿孔 梗阻 溃疡癌变 呕吐物和大便的颜色 溃疡穿孔 梗阻 溃疡癌变 抑酸 治疗 H2—受体 拮抗剂 洛赛克 20mg 每日一次 泮托啦唑 40mg 每日一次 雷尼替丁 0.15 一日两次 信法丁 20mg 一日两次 硫糖铝 1.0 一日三次 思密达 3.0 一日三次