皮肤科急诊小结幻灯片.ppt

小儿皮疹注意事项 1.儿科无小事 2.小儿用药用量应请示儿科，若伴有反复发热、上感等症状，应到儿科就诊， 3.常用抗病毒药物：蒲地蓝口服液： 10ml 日二次 口服 施保利通片： 6岁 1片日一次口服 12岁 1片日二次 口服 皮肤科急诊常见疾病 小儿皮疹 其他 荨麻疹、药疹、虫咬皮炎等 疑难重症 急诊疑难重症的处理 1.基本处置：静脉通路、吸氧、心电监护等 2.基本检查：心电图、血常规、肝肾功等 3.基本治疗：激素、抗组胺药、抗生素等 1.病房电话：2425 无线网络：Guest-portal 2.微信 1.儿科、内科、眼科、监护室或次日门诊就诊 2.抗生素、休克、心电图 3.转院治疗—沈阳六院 七院 解释清楚 不可耽误病情！ 基本处置 报告上级 请求会诊 皮肤科急诊常见疾病 小儿皮疹 疑难重症 荨麻疹、药疹、虫咬皮炎等 其他 其他 注意事项 急诊注意事项： 1.传染性疾病建议及时去传染病医院（沈阳六院就诊） 2.急重症患者急需住院系统治疗者建议沈阳市七院就诊 3.态度和蔼，解决不了及时联系上级医生 4. 处理不了及时请教上级医师 问题 1.遇到食物过敏患者，出现血管神经性水肿、喘鸣和呼吸困难，肾上腺素的使用途径应该是： A.皮下注射 B.肌肉注射 C.静脉推注 D.静脉滴注 问题 2.肌肉注射的液体量一般不得超过： A.2ml B.4ml C.5ml D.6ml E.8ml 问题 3.注射用奥美拉唑最好如何给药？ A.专用溶媒溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静滴 B.专用溶媒溶解后及时加入5%葡萄糖注射液100ml中稀释后静滴 C.专用溶媒溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静滴 D.专用溶媒溶解后及时加入5%葡萄糖注射液250ml中稀释后静滴 推注和静注两种 注意事项 GOOD LUCK！ THANKS! * * * * * * * * * * * * * * * * 手足口病 治疗： 普通型：1.不住院，仅隔离 2.口腔护理：清洁，多饮水 3.降温：小儿发热的治疗 重症型：住院治疗 1.神经系统 2.呼吸循环系统对症处理 重症型患儿病情与上述两个系统的症状成正比，而非与皮疹严重成正比 风疹 风疹 风疹 病原体: 大的RNA未分类病毒 1 传播: 传播途径:飞沫 2 易感人群: 5~9岁儿童 3 风疹 临床表现： 1.潜伏期一般为14~21天，平均为18天 2.出疹前5~7天枕后、耳后淋巴结肿大 3.病起有发热，咳嗽，流涕，流泪等轻微的卡他症状 4.一般在第1~2天出疹，最早见于面部，第2天遍及全身，皮疹以淡红色斑丘疹、斑丘疹为主，躯干皮疹可互相融合，但四肢皮疹散在而不融合。 5出疹期一般1~4天。皮疹退后一般不留色素沉着斑。  风疹 治疗：对症支持治疗，继发细菌感染可用抗生素。 预防： 1.自动免疫，应用风疹减毒活疫苗。 2.接触5天内采用注射正常人免疫球蛋白，可预防和减轻发病。 3.隔离患者，风疹患者要隔离到出疹后5天。 麻疹 大小不一、边缘不整，疹间见正常皮肤的红色斑丘疹 麻疹 病原体: 麻疹病毒 1 传播: 传播途径:飞沫传播 2 易感人群: 6个月-5岁占90%，全年但冬春季多见 3 麻疹 麻疹 临床表现：三期（烧三天，出三天，退三天，全程10-14天） 1.前驱期（2-4天）： 发热 卡他症状 上呼吸道症状 Koplik斑（出麻疹前24~48小时在颊粘膜上出现的直径约1.0MM灰白色小点。） 前驱疹 红色粘膜斑 麻疹 麻疹面容：皮疹+卡他症状（眼睛分泌物增多） 麻疹 麻疹 临床表现： 2.出疹期（第3-5天） 一般在发热的第四天 出疹顺序：耳后-发际-前额-面部-躯干-四肢 （如果掌心也有，说明疹子“出透了”，预示已经进入恢复期） 皮疹特点：2-4mm大小的大小不等、边缘不整红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。（红白分明） 麻疹 临床表现 3.恢复期：按出疹顺序消退，可留有糠皮样脱屑及色素沉着 注意：皮疹变暗：提示麻疹好转出透了 皮疹突然消退：提示病情加重 麻疹 实验室检查： 1.血常规：WBC LN 2.咽试子：分泌物查多核巨细胞 3.尿沉渣镜检 4.胸片：肺部间质改变 麻疹 诊断： 1.流行病学 2.上呼吸道症状+卡