第25 抗高血压药课件.pptVIP

[作用特点] 1. 降压但不引起交感N反射性兴奋而增加心率 ----适用于各型高血压 2. 与利尿药合用治疗中、重度高血压，可使疗效增加，不良反应降低，适用于肾性高血压，及顽固性心衰 3. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，保护心脏 4. 改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 5. 长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性 五、血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药 ----氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 AT1 分布于血管平滑肌、心肌、脑、肾及肾上腺皮质 （调节心血管功能） AT2 分布于肾上腺髓质、CNS（与调节心血管无关） [作用及机制] 选择性地与AT 1受体结合，阻断Ang Ⅱ 引起的血管 收缩 ----降压 [应用] 各型高血压 附： 循环中AngⅡ的生成以ACE作用为主，而组织中的AngⅡ的生成则以糜酶为主 由于ACEI不能抑制AngⅡ生成的非ACE途径，故不能完全阻止组织中AngⅡ的生成。并且ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，可引起咳嗽等不良反应。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗药可直接阻断AngⅡ的缩血管作用而降压，与ACEI相比，选择性更强，不影响激肽的降解，对AngⅡ的拮抗作用更完全，不良反应较ACEI少，而成为继ACEI后的新一代肾素-血管紧张素系统抑制药