第12章腹部疾病——第5节胃 癌高职高专《外科学》(第二版)ppt课件.pptVIP

胃 癌 学习目标 1．简述胃癌的病因和病理 2．说出胃癌的临床表现、诊断和防治要点 概述 胃癌 carcinoma of stomach 是最常见的消化道恶性肿瘤，在我国男性仅次于肺癌占恶性肿瘤发病率的第二位，在女性恶性肿瘤中居第四位。40～60岁为高发年龄，男性发病率比女性高1倍。 一、胃癌的病因病理 1．病因 可能与萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡有关；胃癌病人家族中的发病率比对照组高4倍；还有大量吃熏鱼肉或腌制食品及嗜烟者发病率较高。 一、胃癌的病因病理 2．病理 胃癌多见于胃窦部及小弯侧（约占2/3），大多数为腺癌。 2．病理 （1）早期胃癌：癌肿限于粘膜层及粘膜下层，未突破固有肌层。其手术切除后5年存活率达95%。 2．病理 （2）中晚期（进展期）胃癌：指癌肿侵及固有肌层或浆膜，手术切除后5年存活率不到50%。 胃癌的转移 ①直接蔓延： ②淋巴转移： ③血行播散： ④腹腔种植： 二、临床表现与诊断 胃癌起病多隐匿，无典型临床表现 。 二、临床表现与诊断 常用的辅助检查有： ①大便隐血试验： ②X线钡餐检查： ③纤维胃镜检查： ④脱落细胞学检查： ⑤影像学检查： 三、防治要点 １．预防 胃癌发生与萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡有关，有家族性倾向，还与大量吃熏鱼肉或腌制食品及嗜烟有关，故可采取相应的预防措施。 三、防治要点 ２．治疗 尽量争取早期手术，术中、术后辅以其他疗法。胃癌对放射治疗不敏感。 ２．治疗 （1）手术疗法： 目前仍是胃癌主要治疗手段。如果条件允许应行D2手术。 ２．治疗 （2）化学疗法 常用药物有氟尿嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC）、甲酰四氢叶酸钙（CF）、阿霉素 ADM 等。 小结 1．胃癌的可能与癌前病变、饮食、HP感染等有关。 2．胃癌按肿瘤浸润深度分为早期胃癌和进展期。 3．早期胃癌表现有：消化不良、胃痛、出血等。 小结 4．辅助检查主要有：X线钡餐检查和纤维胃镜检查。 5．胃癌应尽量争取早期手术，术中、术后辅以其他疗法。 * *