上思康达医院医疗机构执业情况报告 情况报告 .docVIP

上思康达医院医疗机构执业情况报告 情况报告 上思康达医院医疗机构2013年度执业情况报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《广西壮族自治区医院（含综合、专科医院）执业校验标准》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，分工明确： 我院就迎接本年度校验工作召开了数次会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由法人代表黄波元为组长、各科室主任为成员的自查领导小组，各科室按照各自的职责分工，严格对照《执业校验标准》进行了认真细致的自查工作，取得了明显效果。 二、医院基本情况： （一）基本建设情况： 医院全称为“上思康达医院”， 性质为民营医院，法人代表：黄波元；院长：黄贵尊。 医院占地面积10亩，业务用房面积9800平方米。医院现有床位90张，诊疗科目有外科、内科、儿科、妇科、产科、康复科、中医科、眼耳鼻喉科、医学检验科、医学影像科等科室。 （二）医疗设备情况 现有主要医疗设备有：双螺旋CT、DR型X光机、电子胃肠镜、过敏源检测治疗仪、彩超、心电监护仪、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动尿液分析仪、体外碎石机、乳腺治疗仪等60多台（套）。 （三）人员基本情况： 我院现有员工共计125人，其中医师（医技师）38人，包括副主任医师2名，主治医师16名，住院医师6名，执业助理医师2名；主管药师1名，执业药师1名，药士4名；检验士3名；放射影像师2名；另有医学专业毕业生13名在我院见习。护理人员39名，其中主管护师2名，护师7名，护士30名；另有护士专业毕业生16名在我院见习。行政、后勤、财务人员共19名。 三、执业行为管理情况 我院具有卫生行政部门颁发的《设置医疗机构批准书》、《医疗机构执业许可证》、《静脉用药证》等合法有效证件。从未超注册范围开展执业活动，或非法出具《医学证明书》；从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立监督栏和意见箱对外公开。 我院所聘医务人员均具有相应资质，无聘用非专业人员从事医疗业务工作现象。严格遵守有关医疗广告的法律法规，不刊登、播放、张贴非法医疗广告。医院所购置的设备、药品、医用卫生材料均从具有“三证”的合法企业购进，符合质量要求，无过期或劣质物品。 我院加强对医务人员的执业行为管理，定期对医务人员进行医疗管理法律法规和诊疗护理规范培训，把医疗服务及职业道德作为核心建设内容。 四、医院管理情况 （一）组织管理：医院建有健全的科学管理体系，院领导职责分 工明确，管理到位，并制定了年度计划和中、长期发展规划。 （二）信息管理：我院注重信息化管理，正在完善相应的信息管理机构。病案室、财务室、病房病历管理均实现了计算机化或网络化管理。医院的各种统计、分析、编码及信息均要求采用国家和卫生部颁发的标准。我院严格执行国家新颁发的财务制度，严格执行国家制定的收费标准，无乱收、多收现象。 （三）设备管理：我院有比较先进的医疗设备，其中的一部分代表我县最先进的医疗设备水平，在医疗设备的管理上，我们制定了相应的使用、保养、清洁、维修保障制度和措施，贵重设备建立档案，实行专人管理。采用国家法定的计量单位，对计量器具按规定进行检测。 （四）建筑管理：我院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室等的建筑布局由专业技术人员实地考量设计，布局合理，符合医院感染控制规范要求。 （五）安全管理：我院有健全的医院安全保卫管理组织、制度、措施和定期检测评价，安全保卫人员经公安局培训合格持证上岗。消防设备齐全，标志醒目，设备状况良好，定期检查更换，使用方便，安全通道畅通，安排有专人进行每日防火巡查，排查火灾安全隐患。有消防部门检测合格证书。我院严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记、无毒麻精神药品丢失现象。 （六）环境管理：我院院区清洁干净、道路全部硬化、环境舒适。 健全污水、污物、医疗垃圾等管理制度，医疗废物处理和污水排放符合有关规定。 五、医疗管理情况 2013年度，按照卫生行政部门的有关规定，我院加强了医疗质量和护理质量的管理，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。 （一）诊疗管理：医院建立健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。 （二）已经制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。 （三）制度有各科室诊疗、护理常规和技