急救ICU抢救预案目录、书本样板).doc

目 录 突发公共卫生事件应急预案 XXG-YA-0002-00 2 休克抢救预案 XXG-YA-0003-00 3 心脏骤停抢救预案 XXG-YA-0004-00 5 急性左心衰抢救预案 XXG-YA-0005-00 6 高血压危象与高血压急症抢救预案 XXG-YA-0006-00 10 哮喘重度发作抢救预案 XXG-YA-0007-00 11 脑梗死抢救预案 XXG-YA-0008-00 14 自发性脑出血抢救预案 XXG-YA-0009-00 18 低钾血症抢救预案 XXG-YA-0010-00 21 高钙血症抢救预案 XXG-YA-0011-00 22 低血糖昏迷抢救预案 XXG-YA-0012-00 23 糖尿病酮症酸中毒抢救预案 XXG-YA-0013-00 25 高渗性昏迷抢救预案 XXG-YA-0014-00 27 甲亢危象抢救预案 XXG-YA-0015-00 28 急性心肌梗死抢救预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29 常见严重心律失常急救预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32 发生输血反应时的应急预案及程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34 急性肺栓塞应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35 过敏性休克的应急预案及程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37 突发公共卫生事件应急预案 （编码：XXG-YL-0002-00） 1.目的 正确掌握突发公共卫生事件处理措施，确保新药临床研究顺利进行。 2.范围 适用于重庆三峡中心医院心血管内科各种原突发公共卫生事件。 3.规程 3.1突发公共卫生事件时，为确保新药临床研究顺利进行，特制定以下措施： 3.1.1对尚未开展的新药临床研究，可与申办方协商，根据情况，顺延进行。 3.1.2对于已开展的新药临床研究，应尽量保证临床研究者有充分的时间完成新药临床试验。医务人员必须经过严格的上岗培训，并配备相应专业的技术骨干，以保证医疗质量。 3.1.3保证受试者不受突发公共卫生事件的影响。应加强专业技术培训工作，使有关人员掌握临床诊断、治疗、隔离和防护措施，防止医院内感染，避免医院成为新的传染源。 3.1.4保证受试者能按试验要求进行随访，必要时，临床试验研究者可去受试者家中完成随访，保证试验资料的完整可靠。 3.1.5新药临床研究机构应配备相应较先进的仪器设备，CT、X线机、B超、心电监护仪、呼吸机（无创正压呼吸器）等设施。 3.1.6新药临床研究基地建设要与普通病区有明显的隔离带，要有与其他门诊相隔离的独立门诊，有病人独立的通道。病房的设计要按照传染病人救治、隔离的有关要求建设。 休克抢救预案 （编码：XXG-YA-0003-00） 1.目的 正确掌握休克抢救的技术要点，以免贻误抢救时机。 2.范围 因各种休克的病患。 3.规程 3.1诊断要点： 3.1.1神志：烦躁不安，表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。 3.1.2皮肤：苍白、湿冷。口唇及肢端发绀。 3.1.3呼吸：浅快、微弱。 3.1.4脉搏：细速、口渴、尿量20ml/h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差20mmHg。 3.2抢救措施： 3.2.1一般措施：平卧，保持安静、保暖。 3.2.2保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧。 3.2.3特别护理尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。 3.2.4升压药多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时用间羟胺10-20mg。 3.2.5扩容剂用低分子右旋糖酐，羟乙基淀粉、输血。 3.3病因治疗： 3.3.1感染性休克：使用大量光谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱针剂20-40mg 加入100ml液体中静滴。 3.3.2过敏性休克：停止接触过敏原，立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌肉注射或静 注；地塞米松5-10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等。 3.3.3心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗塞较为多见，常用多巴酚丁 胺，急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂。 3.3.4低血容量性休克：输血或和低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。 3.3.5神经缘性休克：止痛，针对创伤以原因治疗，必要时手术。 3.3.6纠正酸中毒：5%碳酸氢钠10-200ml静滴。根据血气分析结果调整用量。 3.3.7纠正低血压：在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，酚 妥拉明10-20mg，加入100ml液体中静滴；硝普钠50-100mg计入250-500ml液体