妇科疾病临床路径.docVIP

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妇科疾病临床路径

慢性盆腔炎 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 观察病人病情如:T、P、R BP、腹痛、腰酸、带下等情况, 治疗 1、遵医嘱补液、治疗遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部,Bid:毛冬青灌肠,Qd;Bid。 检查 向病人讲解各项检查前的目的和注意事项,并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。 活动 根据病人的情况,建议其参加盆腔操学习。 饮食 与配餐员联系,及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。 护理 向病人讲解本病的相关知识,了解病人的心理动态,给于适当的指引,指导 健康教育 主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。 第2天 检查 遵医嘱正确抽血,指导病人留取大小便并及时送检。 饮食 根据疾病的中医分型,给予合适的饮食指导。 药物 督促病人准时正确服药。 护理 做好晨间护理,询问病人夜间休息情况,了解病情,主管护士再次自我介绍。观察病人治疗用药后的反应及各种症状的改善情况。将回复检查的结果告知病人。多巡视病房,及时了解病情及病人心理动态,及时解决。 健康教育 介绍关于盆腔炎的健康知识: 1、注意保暖,避免淋雨及寒冷刺激,以免寒邪乘虚而入,加 2、保持会阴清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤,阴道 3、饮食宣清淡、易消化,忌食湿、热、毒的水果: 其余同前 第3天 护理 1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。 2、检查病人对健康教育的接受情况,再次向病人做好饮食宣教 3、将检查结果适当告诉病人。 健康教育 针对病情,做好健康教育,指导病人学习盆腔操。 其余同前 第4~10天 护理 1、了解病人治疗服药后的效果,及时向医生反映。 2、向病人演示盆腔操,检查病人对盆腔操的掌握程度。 3、做好饮食指导。 日期 项目 护理内容 第4~10天 护理 4、讲解灌肠敷药后的注意事项,并教会病人回家后的药物调配及自我操作方法。 第11天 护理 做好饮食指导、复诊指导。 健康宣教 做好出院指导: 1、按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。 2、饮食宜清淡、易消化,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。 3、合理安排休息和工作时间,保证每天睡眠充足;适当运动,如太极拳、散步等,避免过度劳累。 4、注意经期卫生,继续门诊巩固治疗,治疗期间避免性生活。 5、保持外阴清洁,每日清洗会阴,勤换经垫及内裤,在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。 6、指导复诊,一般出院一周后门诊复查,如有腹痛剧烈等随时就诊。 其余同前 第12天 治疗 遵医嘱告知出院随诊计划。 药物 按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。 饮食 饮食宜清淡、易消化,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果:如芒果、菠萝等 护理 1、发出院通知单。 2、发病人满意度调查表:征求病人意见。 出院随诊 出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内.第三次在出院后一个月内。 子宫肌瘤—腹式全宫切除术 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 观察病情,如T、P、R、BP、阴道出血情况。如T37.50C,应马上报告医生并配合处理。 治疗 遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。 检查 送病人做心电图、全胸片、B超等检查。 活动 院内活动(注意起居,防止外感。) 饮食 与配餐员联系,合理安排饮食,指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。 护理 1、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情。做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。 健康宣教 主管护士向病人行入院介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。 第2天(术前一日) 评估 1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。 2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。 治疗 按医嘱做好各项术前准备工作:冲洗、备皮、药物过敏试验等。 检查 遵医嘱抽血,指导病人正确留取大小便标本。 药物 1、遵医嘱正确给药,如蓖麻油30ml口服后嘱病人多饮水。 2、遵医嘱执行术前用药,口服中药。 3、睡前口服舒乐安定2mg以助入睡。 饮食 1、向病人讲解术前饮食改变的需要,取得病人的配合。 2、术前晚半流饮食,22:00后禁饮水(下午做手术则术晨半流,09:00后禁食水)。 护理 1、做好心理护理、基础护理(如洗头等), 2、发术前须知,并通知病人术前排清大小便,更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,妥善保管。 健康宣教 第3天(手术日) 评估 及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温37.50C等不适应及时报告医生,必要时取消手术。 治疗 1、遵嘱做好相关术前准备。 2、

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