基层医院与乡村卫生常见内科临床疾病的诊疗方法.docVIP

现代医学对疾病的诊断手段与治疗方法日趋丰富和完美，使得着病比过去更方便，然而，在基层医院与乡村卫生院，卫生所由于医疗设备的不足，很多临床症状需要医生精通本专业的知识与临床经验，加以诊断与治疗。因此，我们根据多年的临床经验，谈点常见内科临床疾病的诊疗方法，供同行互相交流。1、临床疾病的诊断原则1.1、首先考虑常见病，多发病。1.2、能用一个病解释的症状，不用两个病去分析。1.3、一时诊断不明的疾病可试验治疗。前提：方法安全、见效快。举例：①每隔一天发一次热，伴寒战、高热、大汗、考虑疟原虫感染，可用氯喹。 0.25 bid试治2天，如热退，有效则可诊为疟疾。②胸骨后或心前区压榨或紧缩样剧烈疼痛，怀疑心绞痛，则用硝酸甘油舌下含化，1～3分钟有效就能确诊，无效则考虑心梗或其他病③低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗　3～5天，体温正常则可诊断。④昏迷伴多汗、心悸、手颤，瞳孔散大，考虑低血糖，给50%GS40ml静推，如清醒则可诊断。⑤瞳孔缩小、多汗、流涎、肌颤，考虑有机磷中毒，可用阿托品2～3mg静注或肌注，有效则可诊为有机磷中毒。③呼吸困难伴快速心律失常者，考虑心衰，给西地兰队0.2mg静注，立即有效则可诊断。2、诊断步骤2.1、病史：靠典型病史可诊断的如溃疡病、癫痫、心绞痛、兰尾炎、脑外伤、宫外孕等。2.2、查体：有明