皮骨牵引病人护理.ppt

皮/骨牵引病人护理 关节外科 黄雪梅 2016/05/19 学习内容 牵引的定义 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整 复和维持复位的治疗方法。 皮肤牵引：皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧 肢体进行牵引，进而维持骨折的复位 和稳定。 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通 过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵 引。 牵引的目的和作用 牵引种类 （适用于少儿和老年患者，重量一般不超于5KG，牵引时间一般为4-6周） 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。 缺点：不能承受太大牵引力，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤 皮肤可能发生皮炎。 牵引种类 牵引种类 骨牵引（直接牵引） 常用穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。 适用于颈椎骨折，脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折 牵引的种类及设备 皮肤牵引操作前准备 1.解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项 2.病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引 3.准备牵引物品：牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床、毛巾、棉垫 皮牵操作配合 皮牵操作配合 牵引注意事项 被牵引肢体与牵引力在水平线上 肢体无接触床栏、足跟离床、悬空 牵引绳不受压，牵引绳在滑轮内 抬高床尾15-25CM 牵引重量不得随意增减 股骨颈牵引 跟骨牵引 并发症的预防 1.足下垂：膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；防足下垂枕头；定时进行踝泵运动 并发症预防 2.压疮：应用软枕、气垫床；保持床单位平整，定时翻身，骨突处涂赛肤润，加棉垫保护 并发症的预防 3.坠积性肺炎：定时做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身 4.便秘：多饮水、吃高纤维食物 5.血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵运动，股四头肌运动等 操作后护理 1.注重生活护理 保持有效牵引 注意患者血运感觉的观察 避免过度牵引 预防并发症 牵引的护理措施 加强病人的生活护理 保持有效牵引 维持有效血液循环 加强患肢功能锻炼 预防感染 避免过度牵引 加强病人的生活护理： 维持牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要 保持有效牵引 护理要点 体位、、、下肢保持外展中立位 维持有效牵引。。1牵引重量一般不超过5KG，否则牵引力过大，易损伤足后跟皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗 2嘱患者及家属不能擅自改变体位，不能随便增减牵引重量 3牵引期间每日检查牵引装置及效果，如牵引位置，力线是否正确；包扎松紧度是否适合，牵引绳与滑轮是否和槽，重锤是否离地， 血运观察；观察肢端末梢血运，每2-4小时打开牵引套一次，放松20-30分钟后再予以固定 并发症的预防；每日检查皮肤完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位，预防压疮 2定期观察患肢背伸，跖屈功能，按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂 坠积性肺炎；做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身 便秘：多饮水，吃高纤维食物 血栓性静脉炎；功能锻炼指导；指导进行肌肉收缩运动，关节运动，促进血液循环防止肌肉萎缩和关节僵硬 注意患者血运感觉的观察 血运 皮温，皮色，动脉搏动、肿胀、皮肤受压 感觉 麻木、发冷、感觉减退 运动 肢体的运动情况，肌力情况 疼痛 疼痛的位置 性质 避免过度牵引 定时测量患肢长度 牵引数日后，进行X光片复查 根据牵引部位，选择适当的牵引重量