老年急性冠脉综合征的诊治进展课件.pptVIP

ACS的定义 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征 UAP 、STEMI、 NSTEMI 血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用 ACS—TNI ± ---AMI、UAP—ECG--- STEMI、 NSTEMI 内 容 老年人ACS的特点 老年人ACS的临床表现 老年人ACS的危险分层及诊断 老年人ACS的治疗 老年人ACS的预防及综合管理 一、老年人ACS的特点—血管特点（1） 多支血管病变，病变较为复杂，多为弥漫、钙化、迂曲病变 慢性闭塞病变较多，部分患者已存在侧枝循环 一、老年人ACS的特点—临床特点（2） 心血管生理功能减退 血管硬度增加、左室舒张功能受损、B肾上腺素能反应性下降、心脏储备功能减少、代偿能力差 常伴有心功能不全、瓣膜疾病或其他伴随疾病，如：脑血管疾病、慢性肺部疾病、肾功能不全、糖尿病 --老年人器官功能减退以及多种疾病同时存在，多种药物联合应用，一旦事件发生，病情重，更容易失代偿，甚至导致多器官功能衰竭，导致ACS诊治困难 二、老年人ACS的临床表现（1） 首发症状不典型，出现典型症状者不到40% 老年人的认知功能减退、疼痛感知和缺血阈值均有变化 AMI时的疼痛性质或部位均不典型。表现为： 上腹部痛伴有恶心、呕吐；头颈部、咽喉部、下颌部痛；牙痛、颈痛、肩背部痛；无痛性心肌梗死是老年人AMI的重要特征 也可能发生在其他急性疾病