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腹膜透析 江苏省中医院 西十四区 赵晨 腹 膜 透 析 的 概 念 腹膜透析（peritoneal dialysis ,PD）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，以达到清除体内毒素，脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。 腹膜透析的原理 腹膜可分为壁层和脏层，其总表面积大约和人的体表面积相差不远，成人通常为l～2平方米，但由于，不是全部腹膜的毛细血管都开放，故实际上有效的透析面积约为腹膜总面积的一半左右。? 参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管 腹膜透析原理 从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障，其依次为；1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细胞间隙、3毛细血管基膜、4间皮、5间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。 这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力，这是腹膜清除小分子溶质 例如尿素 效能较低的一个主要原因。 腹膜的解剖阻力 腹膜毛细血管内不流动液体层 毛细血管内皮细胞 毛细血管基底膜 腹膜透析原理 横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中，通过弥散和超滤作用，可达到清除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。 清除毒素的方式 一 弥散作用 二 超滤作用 三 腹腔淋巴管的作用 弥散作用 如果