血脂异常的诊治进展幻灯片.pptVIP

血脂异常的诊治进展 - 从治疗指南到临床实践 脂质代谢 脂质的作用 脂蛋白 小而密 LDL更易致动脉粥样硬化 难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分 易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性 与蛋白多糖结合力强，易被巨噬细胞吞噬 泡沫细胞 动脉粥样硬化斑块 对NO介导的内皮依赖性血管舒张反应的抑制作用强 高水平小而密 LDL颗粒增加心肌梗死的危险性（3.18） 载脂蛋白 生理功能 稳定脂蛋白结构 识别脂蛋白受体，对脂蛋白代谢起重要作用 调节脂代谢关键酶的活性 血脂异常的分类（一） 原发性: 多基因或家族性高胆固醇血症 继发性: 甲状腺功能低下、肾病综合症、 2型糖尿病药物、慢性肾衰竭 原发性高脂血症的基因／代谢原因 疾病 基因异常 代谢异常 普通高胆固醇血症 多基因／环境因素 LDL过度生成及 LDL代谢减少 家族性混合性高脂血症 不明 VLDL apo B-100, 和/或 LDL apo B-100过度生成 家族性高胆固醇血症 至少12次突变导致（LDL LDL 过度生成及 受体基因缺陷） LDL 受体功能受损 残余 III 型）高脂血症 apo E表达异常 残余颗粒向LDL转化异常或 获得性VLDL/IDL 代谢异常并存 家族性高甘油三酯血症 　不明 VLDL生成增加和／或 VLDL代谢减少 乳糜微粒血症 　脂蛋白脂酶基因或