高血压防治指南和合理用药课件.pptVIP

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 JNC 7 我国高血压的控制率 血压的测量 诊所血压：标准测量方式 24小时动态血压：使用国际标准的装置 适应证：诊所血压变化大；与自测血压相差明显；难治性高血压；研究需要 优点：与靶器官损害相关性更好；心血管危险预测强度更高 自测血压：使用经认可的仪器 优点：提供更多血压信息；改善治疗依从性；无白大衣效应；重复性好 缺点：可能使患者焦虑；患者自行调整治疗 高血压诊断标准 血压与脑卒中的危险 收缩血压与终末性肾病 高血压患者危险分层 血压水平为正常高值 SBP 130-139或DBP 85-89mmHg 其它危险因素、靶器官损害（肾） 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 危险分层 药物治疗 药物治疗 密切监测 无需干预 降压治疗的益处 抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身 抗高血压治疗与LVH逆转 ACE抑制剂 vs 钙拮抗剂 相同：ELVERA：赖诺普利 vs 氨氯地平 PRESERVE：依那普利 vs 硝苯地平 FOAM：福辛普利 vs 氨氯地平 钙拮抗剂 vs ?阻滞剂 相同：ELSA：拉息地平 vs 阿替洛尔 ARB vs ACE抑制剂 相同：CATCH：Candesartan vs 依那普利 血压和肾小球率过滤降低 RENAAL: 降压和ARB对  GFR 降低