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痴呆的早期发现与预防 北京老年医院 王维山 遗忘与痴呆的区别 痴呆的早期表现 痴呆的早期表现： 记忆：是AD最早出现也最突出的症状，表现学习新知识困难、记不住新来同志的名字、忘记约会、经常丢东西、反复重复一句话或做一个动作。捡拾垃圾等。 定向：也是常见的症状，表现记不住日期、记不住熟悉的家门、走失、方向混饶等。 计算：经常购物付错钱、简单计算不能等。 痴呆的早期表现 抽象思维：表现处理和解决问题能力下降。对信息识别出现困难。 人格变化：表现缺乏主动性、活动减少、孤独、自私、淡漠、没有激情、对亲人漠不关心、对周围没有兴趣、越来越脱离社会。情绪不稳、发脾气、易激惹、恐惧感或莫名奇妙的伤心。 AD就诊时常见表现 看上去与正常人相同，通常由亲人陪同。 表现精力不集中。 害怕医生询问，扭捏向亲人乞求帮助。 对询问的问题缺乏耐心或走开。 对医生提出的问题能认真去想但回答出错较多。 大多否认自己有病，拒绝看医生。 AD治疗干预目标 预防痴呆的发生。 延缓、稳定或改善症状。 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程。 提高日常生活能力，改善生活质量。 减少并发症，延长生存期。 减轻照料负担。 痴呆的干预 目前痴呆的从三个不同阶段进行干预： 一、对危险因素进行干预称之一级预防。 1、针对不同危险因素进行。 2、药物：抗氧化剂、抗炎药物、雌激素、降胆固醇、控制高血压等。 3、减少有害物质的污染。 4、尽量减少应用催眠和抗精神药物。 痴呆的干预 改善症状和延缓进展称之二级预防： 1、胆碱酯酶抑制剂：安里申、艾斯能、哈伯因 2、谷氨酸受体拮抗剂：美金刚。 3、钙离质通道拮抗剂：尼莫地平、丁格地尔。 4、脑血管扩张剂：桂利嗪等 5、脑代谢赋活剂：尼麦角林、西坦类制剂。 6、神经肽：脑蛋白水解物 7、其他：银杏叶制剂、维生素B12等 痴呆的干预 针对心理、社会、环境称之三级预防： 1、环境疗法：氛围和谐、场地安全、方便舒适、防跌倒和意外。 2、认知疗法：智力训练、强化记忆和矫正不良。 3、行为疗法: 多鼓励、少训斥、疏导和培养注意力。 4、刺激疗法：触摸、光照射、刺激味道、消除恐惧 5、情感疗法：回忆过去、看老照片、增加交流信心 相当与目前称之的预防、药物和非药物治疗 保持老年记忆健康的方法 1、体育活动：散步、打拳、做操等。 2、自我按摩：浴面、颈项、梳头和不同穴位。 3、合理饮食：三定、三高、三低和二戒。 4、常喝绿茶：抗辐射、降降胆固醇。 5、多咀嚼食物：食不厌精、用进废退。 6、动手动脑：阅读、照看小孩、编织等活动。 7、闲情逸致：听音乐、书法、绘画、唱歌等。 痴呆的照料与护理 照料： 1、日常生活照料：洗澡、穿衣、吃饭、洗漱等活动。 2、行为症状的处理：依赖、攻击、激惹等。 护理： 1、早期强化记忆：书写板、物品固定摆放等。 2、中期却保安全：去除危险物品、观察指点。 3、晚期耐心指导：训练生活自理能力。 4、末期细心关怀照料：预防褥疮、感染、窒息。 谢 谢 ！ * * 丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上、下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路 虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减 认知能力 完全恶性的遗忘，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失，记忆检查有损害的客观证据 部分性遗忘，记忆检查一般无损害的客观证据 遗忘区别 痴呆 良性健忘 情感世界则变得“与世无争”、麻木不仁 情感丰富 情绪变化 毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓 对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常需要备忘录 思维变化 随着病情加重，逐渐需要他人照顾，甚至丧失生活自理能力 虽会记错日期，有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人 生活能力 痴呆 良性健忘