第二节 颅脑损伤人护理【教案】.docVIP

学习目标： 本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施，学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的护理措施。学习过程中应注意对颅内高压“三主征” 的掌握， 比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现护理规律，培养自己判断思维能力，从而完成好护理任务。 第二节 颅脑损伤病人的护理 内容包括：一、头皮损伤 二、颅骨骨折病人的护理 三、脑损伤病人的护理 一、头皮损伤 概 述 头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅脑损伤（图10 - 3）。 【护理评估】 1： 健康史 头皮损伤均由直接外力所致。应了解病人受伤的方式和致伤物的种类，因可能合并有其它脑损伤，要询问病人受伤后的意识情况和有无其它不适。 身体状况 1：头皮血肿 多因钝器伤所致，按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 【1】皮下血肿：血肿位于皮下和帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力大，压痛明显。 帽状腱膜下血肿：位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松组织层内，血肿易于扩散，触诊有波动感。 【3】骨膜下血肿：多由局部骨折引起，范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。 2：头皮撕脱伤 多因发辨受机械牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。可因失血和疼痛致神经源性