第六节 肝性脑病病人护理.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第六节 肝性脑病病人的护理 肝性脑病各期临床特点 3.去除和避免诱发因素 预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液 A1型题 1.肝性脑病最早的表现是 A.昏睡 B.锥体束征阳性 C.定向力障碍 D.反射亢进 E.性格和行为改变 2.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了 A.减少氨的形成 B.减少氨的吸收 C.促使氨的转化 D.降低血尿素氮 E.降低肠道内pH值 3.对肝性脑病病人，错误的护理措施是 A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 D.醋加生理盐水灌肠 E.口服50%硫酸镁溶液导泻 4.肝性脑病病人用酸性溶液灌肠的目的是 A.纠正酸中毒 B.使pH值升高 C.抑制肠道细菌生长 D.有利于血中NH3逸出肠粘膜 E.有利于H＋反渗入肠粘膜。 执业护考相关测试 A1型题 5.某肝硬化病人合并上消化道大出血，现出现嗜睡，扑翼样震颤，应判断为 A.继发性肝癌 B.电解质紊乱 C.肝肾综合征 D.肝性脑病 E.感染 A2型题 6.孟女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml左右，出现狂躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常，医生可能选用以下哪种镇静药物 A.氯丙嗪 B.地西泮 C.吗啡 D.硫喷妥钠 E.水合氯醛 7.许先生，肝硬化，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液 A.生理盐水 B.生理盐水加醋 C.肥皂水 D.清水 E.温水 执业护考相关测试 A3型题 8～10题共用题干 赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗，今放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。 8.此时病人可能处于肝昏迷的哪一期 A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.甚昏迷期 9.护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪项不属于重点观察的内容 A.体温 B.脉搏 C.血压 D.尿量 E.排便量 10.目前给病人安排哪种饮食为宜 A.给与低蛋白饮食 B.保证总热量合糖类摄入 C.补充大量维生素A D.给与富含粗纤维食物 E.限制含钾食物的摄入 心理护理 1.主动与照顾着交谈 提供有助于解决其经济、时间、体力等方面问题的各种信息。 2.与照顾者共同制定照顾计划。 3.对清醒的病人提供情感支持。 健康指导 1．疾病知识指导： 避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝性脑病的先兆症状。  2.饮食指导： 根据病情调整饮食。 3.用药指导： 指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法。 1.病人意识是否恢复正常，生命体征是否平稳。 2.病人是否能遵循饮食计划，营养状况有无改善。 3.照顾者能否主动参与制定和实施照顾计划，病人是否获得切实有效的照顾。 4.病人能否正确描述预防肝性脑病的相关知识。 护理评价 6 执业护考相关测试 7 * * 李杰 肝性脑病病人的身体状况；主要护理诊断 ；饮食护理；病情观察；要护理及健康指导。 重点 识别肝性脑病各期表现 难点 运用分析比较的方法法，加深对肝性脑病各期的认识。 注意 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 主要内容 3 目标测试 7 1 概念 病因 发病机制 1 概 述 1 严重 肝病 代谢紊乱 中枢神经系统 功能失调 举止行为异常 不同程度 意识障碍 概念 病因 肝硬化 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 肝癌 药物性肝炎 病因 4 氨基酸代谢不平衡学说 1 氨中毒学说 2 假神经递质学说 3 γ-氨基丁酸/苯二氮（GABA/BZ）复合体学说 发病机制 肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力减退；门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环，使血氨增高。氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。 肝衰竭时β-羟酪胺和苯乙醇胺增多，其化学结构与正常兴奋性神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动，称为假神经递质。当假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质，则发生神经传导障碍。 GABA是抑制性神经递质，在门体分流和肝衰竭时，可绕过肝进入体循环，透过血脑屏障，激活GABA受体造成大脑功能紊乱。这种受体还可与巴比妥类和苯二氮卓药物结合，抑制神经传导。 肝衰竭时，芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸减少，可促使芳香族氨基酸更多地进入脑组织形成假神经递质，从而抑制