精通外科—普外部分2缝合器技术在胃肠道手术中的应用.docVIP

12 缝合器技术在胃肠道手术中的应用 Felicien M. Steichen, Lou-Ann Galibert, Ruth A. Wolsch, Chris Mann, and Ellen J. Hagopian 机械缝合和吻合器，最初考虑应用是出于在技术上的好奇，现在则被应用为与手法缝合同样的各种胃肠道手术的基本方法。虽然应用缝合器会使既往凭经验判断外观与预后方面有些改变，但缝合器技术并不改变对特殊疾病通过手术操作对病情的治愈与缓解。同样缝合器技术不会改变术前对手术的设计、模拟，不会改变对患者机体功能的支持，不会改变为取得手术成功而设计的手术入路。由于缝合器有益于手术中消化道的重建，因此，特别是对于长时间艰难的肿瘤根治后，以前由于技术上的原因需要二期缝合的，用缝合器可以一次完成。应用这一技术进步的例子包括全食管切除术，胃切除术和结肠切除术。 由基本外科医生和他们的学生进行的历史悠久的外科手术步骤被认为是安全、可靠、可重复操作的技术，这些技术已经逐渐被缝合器技术修改，这些技术已经过了严密的观察，并在原临床应用的基础上进一步扩展，创新。这些改进包括缝合线外翻，呈黏膜对黏膜愈合状态，这一技术自从1812年Travers应用以来被认为是安全的。线型关闭十二指肠、胃、小肠和支气管可以不要加强缝合，但在闭合线外面覆盖缝合也是这些变化中好的例子。 重叠的钉合线使效果更满意，如当关闭端端